2012-2016年南充市手足口病原學檢測結果分析

朱昱錕

（南充市疾病預防控制中心 四川 南充 637000）

手足口病是兒童常見的一種多種腸道病毒所致的傳染性疾病，發病后其臨床癥狀主要表現為發熱、手、足、口部位出現明顯皰疹和皮疹，多數患者癥狀較輕，病情嚴重者可能引起心肌炎、急性遲緩性麻痹、無菌性腦炎和神經性水腫等并發癥，甚至直接導致患兒死亡。近年來，隨著手足口病患病率逐年上漲，手足口病傳染管理已成為社會各界關注的重點，為了解南充市手足口病流行特征，本研究對南充市2012—2016手足口病實驗室檢測數據和流行特征進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2012-2016年南充市各個區縣手足口病醫院臨床診斷病例，共采集咽拭子或皰疹液標本1650份。

1.2 方法

標本采用Promega試劑提取病毒RNA，用江蘇發士達熒光定量PCR試劑盒配置實時熒光定量PCR體系[1-2]；使用羅氏480PCR儀采用real-timePCR檢測并分型，結果判斷嚴格按試劑盒說明書判定。所有試劑均在有效期內使用，操作均嚴格按照標準操作程序。

1.3 統計學分析

使用Excel2007對數據進行錄入和匯總管理，采用SPSS20.0進行統計分析，率和構成比采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學差異。

2.結果

2.1 手足口病病原學檢測概況

2012—2016年共檢測樣本1650份，總陽性率為67%，其中CVA16為18.90%，EV71為25.80%，其他腸道病毒為22.70%；以腸道病毒EV71為主，占38.3%，其次是其他腸道病毒，占33.6%。

2.2 監測病例和陽性病例的性別分布

1650例病例中，男性病例數969例，女性681例，男女性別比1.42∶1，監測病例陽性率，男性為68.8%，女性63.3%，無統計學差異（χ2=2.007，P＞0.05）。

2.3 監測病例和陽性病例的年齡分布

1650例病例在1～6歲之間，監測病例、陽性病例和CVA16、EV71、其他腸道病毒均以4歲組及以下為主，其中又以1歲組為最多。1歲及以下的病例中以其他腸道病毒為主，2～5歲組以EV71為優勢病毒。

2.4 不同類型標本分析

皰疹液的陽性檢出率為75.46%，咽拭子的陽性檢出率為59.78%，有統計學差異，χ2=54.2，P＜0.05。

3.討論

手足口病是有人類腸道病毒引起的全球性傳染性疾病，多地研究表明，我國的手足口病病原譜變化較快[3]。南充2012至2016年病原體并存流行，優勢病原體不斷變遷，2012年至2013年以EV71為主，2014年以CVA16為主，2015至2016以其他腸道病毒為主。與四川2015年報道的以其他腸道病毒為主吻合。

監測病例的月份分布主要是在6至7月和11月這兩個高峰段，與2009年至2015年四川手足口病的月份分布圖相吻合[4]。主要原因是南充處西南地區，屬于溫帶向亞熱帶過渡區域，這兩個季節適合病毒的生長，同時這是學校兒童集中上學的時刻，這也是病例發生在這一階段的一個原因。