低分子肝素聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的效果觀察

顧清

（四川省醫學科學院·四川省人民醫院老年消化科 四川 成都 610072）

近年來，大眾高脂飲食習慣及生活作息不規律因素，均導致了急性胰腺炎發病率的持續提升，對患者的正常生活及身體健康造成了較大影響，亟待臨床合理治療干預。本研究為選擇急性胰腺炎患者適用的藥物治療方案，系統納入了我院2017年3月以來收治的44例同病癥患者作為治療對象，給予了低分子肝素聯合烏司他丁藥物方案，特選我院同期接收的另44例急性胰腺炎患者設為對照組，單純給予了低分子肝素治療方案，進而針對兩組患者的預后情況實施了綜合比較，現將研究結果具體報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2018年5月期間接收的88例急性胰腺炎患者作為治療對象，所有患者治療前均經超聲影像學、體格檢查確診，符合《中國急性胰腺炎診治指南》標準?；颊咧髟V癥狀表現為不同程度的惡心、嘔吐、腹痛癥狀，且血清淀粉酶及脂肪酶水平顯著升高。觀察組44例患者中，共有男性患者24例，女性20例，年齡區間23～71歲，平均（45.8±14.2）歲。對照組44例患者中，共有男性患者25例，女性19例，年齡區間22～73歲，平均（46.5±15.4）歲。本研究兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無明顯差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

本研究兩組患者入院之后，均積極做好臨床診斷工作，待患者病情明確前提下，予以禁食禁水，持續胃腸減壓同時，補液維持機體酸堿平衡及水電解質平衡，預防性應用抗生素對抗炎性反應。在此常規治療基礎上，對照組44例患者均采用低分子肝素單藥治療方案，選取低分子肝素4kU作皮下注射治療，每間隔12h注射1次，持續藥物治療2周[1]。

觀察組44例急性胰腺炎患者均采用低分子肝素、烏司他丁藥物聯合治療方案。低分子肝素用法、用量均同對照組患者相一致；進而選取烏司他丁80kU混合0.9%生理鹽水250毫升作靜脈滴注治療，2h內滴注完畢，每日1次，持續藥物治療2周[2]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組急性胰腺炎患者的惡心、嘔吐、腹痛等臨床癥狀緩解時間及血淀粉酶、脂肪酶復常時間。同時，參照《中國急性胰腺炎診斷指南》，實施兩組患者療效評價，共分為顯效、有效、無效3級標準。顯效：經藥物治療后，組內患者的各項臨床癥狀均告消失，實驗室指標恢復正常。有效：經藥物治療后，組內患者的各項臨床癥狀明顯改善，實驗室生化指標水平呈改善趨勢。無效：經藥物治療后，組內患者臨床癥狀未見改善或病情持續加重。治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學分析

本研究兩組患者數據均錄入SPSS18.0軟件作統計學分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，代表組間差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床癥狀改善情況

本研究兩組急性胰腺炎患者的各項癥狀指標改善情況比較可知：觀察組44例患者的惡心、嘔吐緩解均時為（2.4±0.8）d，腹痛癥狀緩解均時（3.3±1.2）d，血淀粉酶恢復正常時間（4.5±1.4）d，脂肪酶恢復正常時間（7.6±1.8）d；對照組44例患者的惡心、嘔吐緩解均時（3.1±1.2）d，腹痛癥狀緩解均時（4.1±1.5）d，血淀粉酶恢復正常時間（5.4±1.7）d，脂肪酶恢復正常時間（9.2±1.9）d；綜上內容可知，觀察組患者的臨床癥狀、指標改善時間，均明顯短于同期對照組患者，P＜0.05，組間差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療效果

本研究兩組患者的療效水平比較可知：觀察組44例患者中，共有顯效患者20例（45.46%），有效患者22例（50.00%），無效患者2例（4.54%），治療總有效率95.46%。對照組44例患者中，共有顯效患者17例（38.63%），有效患者20例（45.46%），無效患者7例（15.91%），治療總有效率84.09%。綜上可知，觀察組44例患者的治療總有效率顯著高于同期對照組44例患者，P＜0.05，組間差異具有統計學意義。

3.討論

急性胰腺炎隸屬臨床較常見的一類急腹癥狀，具有發病驟急、病情進展較快的顯著特征，如不及時實施患者治療干預，可因病情遷延進展而引發患者多器官功能障礙，嚴重者或將出現死亡情況，亟待臨床合理關注。針對急性胰腺炎患者合理抑制胰酶分泌，消除炎性反應所致的胰腺體損傷尤為關鍵。

本研究所應用的烏司他丁藥物乃是一類蛋白酶抑制劑，具有較好的內源性保護作用，可穩定細胞膜各種酶活性，避免細胞鈣離子超負荷，抑制炎性因子釋放同時，良好規避組織器官的炎性損傷、功能障礙，發揮急性胰腺炎病情改善作用[3]。而低分子肝素則是通過普通肝素酶解或化學降解獲取的分子量較小肝素片段，藥物成分具有較好的機體微循環改善作用，可通過抑制胰腺病灶炎癥、減少細胞凋亡，降低急性胰腺炎進展所致的器官功能障礙情況發生，是目前臨床治療急性胰腺炎患者的常用藥物。而通過兩類藥物聯合應用，可更好的發揮急性胰腺炎疾病治療效果，改善患者的預后生活質量[4]，具有較高的臨床應用價值。

本研究結果表明：經藥物聯合方案治療的觀察組44例急性胰腺炎患者，各項臨床癥狀緩解時間均顯著早于采用單藥方案治療的對照組44例患者，且組內患者的總體療效水平也明顯較高（P＜0.05）。由此，表明了急性胰腺炎患者采用低分子肝素聯合烏司他丁藥物方案治療的價值，可良好提高患者治療效果同時，改善患者的預后生活質量，值得臨床綜合應用推廣。