臨床對(duì)呼吸內(nèi)科患者正確合理使用抗生素治療的效果分析

夏輝

（成都城北醫(yī)院 四川 成都 610000）

臨床呼吸內(nèi)科患者一般會(huì)伴有呼吸道、肺部等病菌感染現(xiàn)象，雖然常規(guī)治療方法可以控制病情的發(fā)展，但長(zhǎng)期來看治療效果并不十分理想，患者疾病復(fù)發(fā)率較高，如缺乏針對(duì)性治療則容易發(fā)展為慢性疾病[1]。為此本文就對(duì)臨床呼吸內(nèi)科患者抗生素的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年5月—2018年5月我院呼吸內(nèi)科患者94例為本組研究對(duì)象，所有患者均對(duì)本組研究知情同意，簽署知情同意書。排除有精神疾病者、合并心腎疾病者，或是危重患者。其中男性46例，女48例；年齡18～63歲，平均年齡（41.06±2.71）歲；慢性支氣管炎24例，支氣管哮喘18例，慢性阻塞性肺炎27例，支氣管擴(kuò)張25例。按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，每組患者各47例。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，包括抗感染、抗過敏治療。觀察組患者正確選擇合理使用藥敏試驗(yàn)后的抗生素治療，即根據(jù)患者病情實(shí)際情況及特征選擇合適的抗生素藥物及藥量，包括喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等；根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度采用二聯(lián)，三聯(lián)或四聯(lián)等；在藥物配伍時(shí)需要嚴(yán)格按照相關(guān)指征來執(zhí)行[2]；在抗生素用藥中應(yīng)避免不合理用藥，包括患者不適合重復(fù)性或是聯(lián)合用藥；抗生素藥物劑量不足或過多；用藥時(shí)間過量，頻繁換藥等；無指征用藥等。在臨床最常使用的抗生素藥物包括抗真菌類、多肽類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、頭孢菌類、硝基咪唑類等[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行記錄，具體包括：痊愈：治療后患者身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，臨床各項(xiàng)癥狀消失；有效：患者各項(xiàng)臨床治療得到改善，各項(xiàng)臨床指標(biāo)有所改善；無效：患者身體各項(xiàng)指標(biāo)無恢復(fù)或惡化，病癥無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS18.0對(duì)本組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組患者顯效17例，有效21例，無效9例，總有效率80.85%；觀察組患者顯效23例，有效22例，無效2例，總有效率95.74%。觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在臨床治療中，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生9例，發(fā)生率為19.15%；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生2例，發(fā)生率為4.26%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

隨著近年來環(huán)境污染加劇，呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，由于呼吸內(nèi)科疾病具有病理復(fù)雜、治療周期較長(zhǎng)等特點(diǎn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽等，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)缺氧，呼吸衰竭甚至導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重影響和危害到患者身心健康，對(duì)患者生活質(zhì)量也帶來影響。在呼吸內(nèi)科臨床治療中常規(guī)治療方法雖然取得一定的效果，但疾病容易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期來看治療效果不十分理想，同時(shí)也不能對(duì)患者進(jìn)行抗菌、消炎治療。而抗生素作為抗感染類藥物，在呼吸內(nèi)科得到廣泛應(yīng)用，也是呼吸內(nèi)科臨床治療首選藥物，具有抗菌、抗感染、消炎等功效，但近年來隨著抗生素藥物不合理使用現(xiàn)象的不斷發(fā)生，抗生素濫用現(xiàn)象受到社會(huì)廣泛關(guān)注，抗生素藥物不合理使用主要表現(xiàn)為無禁忌用藥、不合理聯(lián)合用藥等，對(duì)治療效果帶來影響，同時(shí)也威脅到患者的生命安全及身心健康[4]。因此關(guān)于抗生素藥物合理使用問題是臨床醫(yī)學(xué)高度關(guān)注與重視的問題，同時(shí)也是確保臨床效果的重要基礎(chǔ)與前提。由于抗生素藥物種類較多，在臨床抗生素藥物使用中需要根據(jù)患者生理特點(diǎn)及病理特點(diǎn)進(jìn)行用藥，在臨床用藥中還要重視用藥禁忌癥。

在呼吸內(nèi)科患者采用抗生素治療時(shí)，通常只需低濃度就可以對(duì)生命物質(zhì)產(chǎn)生殺菌與抑菌效果，可以對(duì)支原體、衣原體和細(xì)菌等具有殺滅作用，對(duì)于其他致病微生物還具有良好的抑菌效果，和常規(guī)治療方式相比具有一定優(yōu)勢(shì)。在抗生素使用中針對(duì)細(xì)菌感染通常只需采用一種抗生素藥物治療，在用藥前對(duì)細(xì)菌類型采用痰培養(yǎng)或是痰涂片的方式檢查，進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，在確診病原體類型中對(duì)抗生素藥物進(jìn)行合理使用與針對(duì)性用藥，避免藥物副作用，從而引起不良反應(yīng)[5]。總體來看，在臨床呼吸內(nèi)科疾病治療中抗生素治療作為常用的一種治療方式，在臨床應(yīng)用中具有一定優(yōu)勢(shì)，但如果不能合理的應(yīng)用抗生素藥物，則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抗藥性提升，對(duì)臨床治療效果帶來嚴(yán)重影響，因此在用藥時(shí)應(yīng)避免消極因素發(fā)生，確保抗生素藥物的正確合理使用。在本組研究中，針對(duì)本院呼吸內(nèi)科病人正確合理使用抗生素治療和常規(guī)治療兩種治療方式，據(jù)研究結(jié)果來看，采用常規(guī)治療方法患者臨床有效率明顯低于正確合理使用抗生素治療。