整體護理在嚴重創傷患者中的應用效果分析

張珊珊

（山西省長治醫學院附屬和濟醫院急診科 山西 長治 046000）

在臨床上生活中，嚴重創傷的發生幾率極高，對患者的身心造成的損傷較大。患者出現嚴重創傷的原因包括車禍、高空墜落、燒傷、銳器損傷等一系列的不可預估的原因，對患者肢體的損傷性強[1]。在患者出現創傷后，要及時進行搶救，幫助患者進行止血、輸液等一系列的治療，以保證患者的生命體征穩定，挽救患者的生命健康[2]。對于出現嚴重損傷的患者，醫生要及時對其損傷類型進行判斷，以便于后續有效的治療的開展，促進患者康復[3]。據研究發現，有效護理干預，能夠調整護理人員的工作進程、促進患者損傷進一步恢復，改善整體的救治效果[4]。為了探究整體護理在嚴重創傷患者急診救治護理中的應用效果，分別對研究組、對比組做出研究，具體實施過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年9月—2018年3月在本院急診科收治并開展治療的嚴重創傷患者107例，依據不同的護理干預方式，把所有患者隨機分成研究組、對比組，研究組有52例患者，對比組有患者55例。研究組有男性31例，女性21例；年齡為26～87歲不等，平均年齡為（39.8±7.8）歲，其創傷類型：交通事故性創傷22例、高空墜落性創傷16例、銳器損傷14例患者。對比組有男性33例，女性22例；年齡在29～86歲不等，平均年齡是（39.6±7.4）歲，本組患者的損傷類型：高空墜落發生創傷19例。銳器創傷16例、因為交通事故發生損傷的患者20例。疾病的納入標準：患者經過檢查均符合嚴重創傷的標準，患者的年齡在26～87歲之間，其創傷的發生時間在8h以內，患者自愿參與本次調查研究。排除標準：檢查不符合嚴重創傷的診斷標準，患者之前有嚴重創傷的既往病史，創傷時間大于8h。本次研究經我院護理委員會的審核，獲得批準，急診的患者及其家屬皆具知情同意權。研究組。對比組患者在創傷類型、年齡、性別等臨床資料上，差異沒有統計學意義（P＞0.05），分別展開探究。

1.2 方法

對比組實施常規護理干預模式，方式：患者被送入急診科后，進行分診處理，為患者建立靜脈通路，監測患者基礎生命體征的變化，進行用藥、傷口清創等護理干預。

研究組開展整體護理干預模式，措施：采用整體護理，建立的整體護理程序和電腦同步進行使用，在接受病人后，醫生對其傷情進行整體的評估，包括受傷的原因，傷口大小，出血量及可能出現的并發癥，節省患者的救治的時間，提高整體的效率。在患者送入醫院后，對患者出現的護理問題進行整體性的評估，對逐個開展針對性的護理干預。（1）對急診室的護理人員進行分組，對護理人員進行專業知識的培訓，提升醫護人員的工作質量，建立創傷救治小組，護理人員的工作進行輪休制，安排好急診醫護人員的工作時間、保證全天都有充足的醫護人員在崗工作。對患者出現的病癥進行分組處理，采用先進的救治方式，節約整體的救治時間。（2）建立綠色通道，在救治嚴重創傷的患者時，與各部門提前聯系好，做好各部門之間的交涉工作，以保證患者救治時間的節約，增加救治時間，以保證對患者救治整體進程的穩定性。（3）院前救治：在醫護人員到達患者發生創傷的現場后，要及時、有效的對患者展開評估、判斷患者的病情、生命體征的變化情況，對創傷的傷口進行快速基本的處理、在向醫院轉運的過程中，醫護人員要密切監測患者生命指標的變化情況，并對病情進行有效的控制。（4）救治護理干預：醫護人員對患者的疾病變化首先進行初步的評估，監測患者脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化情況，觀察患者傷口出血情況。緊急的為患者建立靜脈通路、補充患者丟失的體液、血容量，對患者的創傷部位，進行包扎、止血，若是出血量過多，醫護人員要及時對患者進行配型，以保證患者能夠及時輸血，穩定患者的血容量。（5）并發癥干預處理：患者再送來救治后因為創傷的部位不同，出血量不同，會出現失血性休克、感染等不同類型的并發癥，醫護人員要積極的進行判斷，做出有效地處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的救治成功率、救治不良事件發生率的變化情況，對整體的數據進行統計，作出比較。

1.4 統計學處理

本次研究的數據采用SPSS19.0統計軟件開展分析、處理，用（±s）代表計量資料，計量資料的組間比較使用t進行檢驗，計數資料的組間比較使用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的救治成功率比較

研究組患者中，救治成功的有51例，其中有1例患者沒有救治成功，其救治成功率為98.0%，對比組患者救治成功的有47例，救治不成功的患者有8例，本組的救治成功率為85.4%，對兩組展開比較，研究組的結果較高（P＜0.05），（χ2=4.010，P=0.045）。

2.2 兩組患者的救治不良事件發生率比較

研究組的救治過程中，發生1例投訴，不良事件發生率為1.9%，對比組在整個過程中，有3例投訴發生、4例醫療糾紛發生、2例出現早期漏診，本組的救治不良事件發生率為16.3%,研究組低于對比組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），（χ2=4.984，P=0.025）。

3.討論

在臨床上，嚴重創傷患者的病情嚴重且發展急速。需要及時的進行救治，才能保證患者的生命安全及整體的身體狀態的穩定性。依照創傷的程度不同，患者的創傷分為閉合性創傷及開放性創傷，閉合性創傷主要表現為患者的受傷局部會出現疼痛、腫脹、并伴有部位不同的淤血及血腫包[5]。嚴重創傷的患者的疼痛強烈，部分患者不能忍受，會出現暈厥、休克，嚴重威脅患者的生命健康。如果受傷部位的深部氣管、組織伴有損傷、破裂，患者會出現內出血，且出血量較大，患者會隨時并發休克，出現四肢濕冷、呼吸急促，出現淺而深大的呼吸、意識障礙明顯、患者的血壓會急劇下降，脈搏跳動的次數急劇增加、患者的尿量會出現顯著減少，病情極其嚴重的患者會出現無尿[6]。如果伴有骨折脫位，患者骨折內部的骨刺極易刺穿患者相關組織的血管或臟器，嚴重威脅患者的生命安全。開放性損傷患者主要表現為創傷的傷口出現不同程度地外出血；傷及臟器的時候，患者內出血，外出血的癥狀共同并發，出血量顯著增加[7]。嚴重開放性創傷患者主要臨床表現就是休克，大多數患者是失血性休克。患者的體溫出現輕微的升高，主要是由于患者受損組織對其產生的熱量進行吸收所造成的。急性腎衰竭是開放性休克患者最常出現的并發癥，對患者生命質量的損傷也是極大的[8]。

本次研究發現，研究組的救治成功率為98.0%，對比組為85.4%，研究組和對比組作出比較，比對比組高許多（P＜0.05）。研究組的救治不良事件發生率為1.9%，對比組是16.3%,研究組的不良事件發生率比對比組低許多（P＜0.05）。由此可見，整體護理的實行與常規護理干預相比較，在嚴重創傷患者急診救治護理中的應用效果，整體護理更加顯著，對整體救治成功率有顯著的提升作用，可以緩解工作中出現的不良事件，保證工作的順利進行。

綜上所述，整體護理在嚴重創傷患者急診救治護理中的應用效果明顯，可以改善患者整體的救治質量，對救治成功率、不良時間發生率有顯著的調整作用，對整體急診的救治與護理工作的進步有顯著的推動作用，建議臨床上推廣。