針灸結合康復訓練治療中風后足內翻效果分析

趙青 張海蒙（通訊作者） 顧鈞青

（1上海中醫藥大學附屬龍華醫院天山分院 上海 200050）

（2上海中醫藥大學 上海 200050）

腦卒中也稱中風，是臨床上腦功能局部受損的疾病，而足內翻表現為腳踝周圍的反射神經混亂。這種病癥一旦出現，將延緩患者的正常的恢復速度。嚴重影響患者的正常行走能力，一般在行走的時候需要用拐杖支撐身體。因此，對于中風后的足內翻的治療應采用針灸療法加上康復訓練法進行綜合治療，現對針灸療法和康復訓練法的現狀進行歸納和總結，報告如下。

1.中風后的足內翻

現今，中風后的并發癥在臨床上已經越來越多，足內翻就是其中的較為常見的。對于該種癥狀很多專家都對此展開了研究，據報道有的學者經過研究發現，利用不同的針灸方法結合康復治療中風和足內翻，進一步對比觀察骨骼，秋暉跨海，嬌陰經阜陽，陽陵泉經陰陵泉，對照組取海，揭西，足三里，三陰交，楊凌泉，太沖六穴均治療兩次。對比兩組的針刺結果發現，兩組患者在分別經過針刺穴位針刺法和針刺發后，都可以達到讓足部恢復運動能力的效果。但是相比下觀察組的效果更好。這主要是因為觀察組在針灸的同時還采用康復訓練，讓足部的運動能力恢復的更加的快速。陰虛腦梗死患者隨機分為兩組，治療組通過海上雙側運動和感覺區域和秋雪。對照組采用中藥湯治療補陽還五湯。結果顯示，治療組有效率明顯優于對照組。王川等。隨機將符合條件的受試者分為治療組和對照組，并根據病情靜脈注射血塞通，低分子量葡萄糖和胞二磷膽堿。在此基礎上，治療組采用益氣活血舒精活絡養陰烏湯加中藥加針刺治療三里、陽陵泉、豐隆、揭西四肢。觀察治療前后足內翻和臨床癥狀評分的變化，并對時間因素對預后的影響進行初步統計分析。結果治療組足內翻有效率在2個月內均有效。病程越短，足內翻的矯正效果越好。病程越長，矯正足內翻的效果越差。根據足內翻的特點，王等人。將內翻分為三個階段，提示應根據不同階段采用不同的針灸方法，以結合康復治療。在足內翻的早期階段，針灸治療的原則應主要是調和陰陽，陰陽，中后期針灸治療的原則主要是滋陰，軟化，緩解疼痛。結合康復治療，髖臼外翻法用于內翻早期。在中后期，患者在外翻外翻和踝內翻后進行積極的功能鍛煉。指出針灸配合康復治療是治療中風后肢體功能障礙的有效方法之一。設計和應用合理有針對性的矯正足內翻的方法對于恢復和改善中風后的步態步態具有重要意義。

2.針刺治療足內翻現狀

針刺療法是目前的足內翻的主要的治療方法，選穴是是針刺法的重中之重。

馬玉琴等人根據人體結構的特定，加上解剖學的理論支持，陵后穴下是腓骨長肌，懸鐘穴下是腓骨短肌，電針陵后、懸鐘穴，加強刺激外翻肌群，提高痙攣劣勢側肌力、肌張力從而糾正足外翻，總有效率為90%以上。盛國濱等采用針刺經筋結點療法加頭皮針治療中風后足內翻25例，總有效率達到了90%以上，研究認為針刺能有效的提高肌纖維的興奮性，興奮主縮肌并抑制拮抗肌。根據足內翻跖屈肌群張力增高而足背屈肌群張力相對低下的特點，有研究采用電針足周蹺脈、申脈、照海等穴治療足內翻，這種方法在電針蹺脈穴的情況下，讓患者實現中樞神經系統功能重組，平衡主動肌與拮抗肌的肌張力，促進共同運動向分離運動轉化上優于對照組。

對于針灸療法，大量的研究顯示，給與患者的某個肌群進行一定的針刺，可以讓肌肉產生一定的反應，從而促進了病患的具有一定的活動能力。郭文海等據此，結合現代醫學神經肌肉解剖結構，采用排針陽陵泉以下肌群，加上一定的醫生制定康復計劃。整個治療的有效率將會達到90%以上，將遠遠超過對照組的數據。文紅等人利用針刺的方法（交經繆刺法），以50例的足內翻的患者為例，在經過這種治療后發現有效率高達90%以上，在療效上取得了較滿意的結果。

3.康復療法

對于康復訓練的療法在國外已經有了大量的研究和應用，康復訓練醫療的主要以Bmnnstmm、Bobath、Rood為基礎，對運動能力的恢復有著很大作用。有學者在對中風后的足內翻進行研究并以常規的治療為基礎，利用痙攣肌按摩儀進一步對患者進行一定的治療，對患者在恢復期進行了交替脈沖的方式，對病灶處進行一定的理療。這樣治療后與臨床上的對照組相比具有顯著的療效。是足部的異常反應得到了明顯的改善。還有學者對足內翻的病人實行了一定足部恢復鍛煉計劃，讓患者在恢復期利用支撐輔助的物件，進行一定的康復訓練，并達到了較好的治療效果。

綜上所述，對于足內翻的這種在中風后的后遺癥治療方法眾多，大量的研究資料表明針灸對于中風后的足內翻的癥狀是有效果的，并且具有無毒副作用的特點。再加上康復訓練，讓患此病的患者在平時注意多鍛煉，在醫師的指導下進一步的恢復行走的能力，并優化患者的生活質量。