宣白承氣湯治療老年社區獲得性肺炎痰熱壅肺型的臨床療效分析

袁春花

（南京市中醫院 江蘇 南京 210000）

社區獲得性肺炎是指患者在院外所患的感染性肺性實質炎癥，而痰熱壅肺型是CAP中最為常見的證型，該病癥好發于老年群體，臨床癥狀主要表現為咳嗽、咳痰、發熱以及肺部濕啰音等[1]。目前，臨床對于該病癥的治療多以清熱、化痰、宣肺為主要治療目的。本次，我院以80例老年社區獲得性肺炎（CAP）痰熱壅肺型患者作為研究對象，分析探討宣白承氣湯對老年社區獲得性肺炎（CAP）痰熱壅肺型患者的治療效果。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年8月到我院進行治療的80例老年社區獲得性肺炎（CAP）痰熱壅肺型患者作為此次的研究對象。所有患者經診斷均符合老年社區獲得性肺炎標準，且均滿足于痰熱壅肺證診斷標準。將所有患者隨機分為常規組和實驗組，每組各40例。其中，常規組男性患者為20例，女性患者為20例，年齡為65～84歲，平均年齡為（72.45±4.62）歲；實驗組男性患者為21例，女性患者為19例，年齡為66～84歲，平均年齡為（72.34±4.32）歲 。兩組患者的一般資料經過統計學對比分析，不存在明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行常規治療，包括抗感染、化痰、有創機械通氣、補液、腸內外營養支持等。實驗患者則在常規治療的基礎上再對其使用宣白承氣湯進行輔助治療，藥方中主要包括：大黃10g，瓜萎皮15g，生石膏15g，杏仁15g。每日1劑，以1L水煎煮取汁400ml，分早晚兩次服用，兩組患者均治療7d[2]。

1.3 觀察標準

1.3.1 兩組患者的療效情況 本次研究中，將患者的療效情況分為以下三種：（1）顯效：患者經過治療后，臨床癥狀完全消失或有大幅度改善，癥狀積分達到95%以上。（2）有效：患者經過治療后，臨床癥狀得到部分改善，癥狀積分為95%～30%。（3）無效：患者經過治療后，臨床癥狀無明顯變化或病情加重。總有效率=（顯效＋有效）/例數*100%。

1.3.2 兩組患者相關臨床癥狀消退時間 觀察記錄兩組患者經過治療后相關臨床癥狀的消退時間，主要包括咳嗽、咳痰、發熱、肺部濕羅音。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件（SPSS20.0）對兩組數據進行處理分析，由χ2（或t）執行對計數（或計量）數據的檢驗，由率或（±s）的形式描述，若P＜0.05，說明有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的療效比較

兩組患者經過治療后，常規組患者顯效為10例，有效為16例，無效為14例，治療的總有效率為65.0%；實驗組患者顯效為28例，有效為10例，無效為2例，治療的總有效率為90%。由數據顯示，實驗組患者治療的總有效率顯著高于常規組患者，組數據經過統計學對比分析，存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關臨床癥狀消退時間比較

兩組患者經過治療后，常規組患者咳嗽、咳痰消退時間為（4.74±0.53）d，退熱時間為（3.21±0.56）d，肺部濕啰音消失時間為（6.22±0.87）d；實驗組患者咳嗽、咳痰消退時間為（4.01±0.32）d，退熱時間為（2.43±0.34）d，肺部濕啰音消失時間為（4.87±0.46）d由數據顯示，實驗組患者的咳嗽、咳痰消失時間、退熱時間、肺部濕羅音消失時間均明顯優于常規組患者，兩組數據經過統計學對比分析，存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。

3.討論

CAP是中老年患者群體中較為常見的一種疾病，且病原體感染有明顯的潛伏期，在患者入院后潛伏期發病，嚴重威脅患者的生命健康。中醫認為，老年社區獲得性肺炎屬于風溫肺熱病范疇，痰熱壅肺證主要是由于患者氣血不足，衛外功能下降，導致煉金為痰，痰與熱結，最終壅阻于肺部。因此，中醫主張以清熱、化痰、宣肺為主要治療目的[3-4]。本次，我院以宣白承氣湯為老年社區獲得性肺炎（CAP）痰熱壅肺型患者實施治療，藥方中的石膏有清泄肺熱的作用，瓜萎皮和杏仁則能降肺氣，具有化痰止咳功效，而大黃能通腸腑之積滯，清肅肺氣，諸藥合用，起到宣肅肺氣、清熱化痰的作用[5]。

綜上所述，在老年社區獲得性肺炎（CAP）痰熱壅肺型患者的治療中使用宣白承氣湯的治療方式，能有效的改善患者的臨床癥狀，提高治療效率，值得推薦和運用。