以“一個核心”“五個能力”為重點加強中醫經典課程教學※

● 艾 軍 戴 銘 楊宏寶 張 靜 蔣 筱 陳 升 李鋼磊

中醫經典特別是四大經典(指《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》，下同)是中醫學的根本和宗旨，是中醫學術體系與臨床體系的根基所在，是中醫學的源頭活水，是歷代醫家研習中醫和臨證診治的必讀之書。中醫經典課程(指《內經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》，下同)是中醫教育的核心課程，在中醫經典教育教學中具有舉足輕重的作用。中醫高等教育在人才培養、科學研究、服務社會和文化傳承創新等方面，必須充分發揮中醫經典教育教學的引領和主導作用。為此，本課題組對中醫經典教育教學進行了必要的改革和完善，建立以“一個核心”“五個能力”為重點的中醫經典課程教學體系，著力加強中醫經典課程教育教學，取得了較好的效果。

1 充分認識中醫經典課程教學的必要性和重要性

中醫經典奠定了中醫學的理論基礎，并詳實指導中醫臨床，是學習中醫的重要基礎和必備積累，也是中醫教學和臨床過程中長期應用和研究的重要內容。中醫經典課程主要包括《內經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》四門課程，傳授中醫學基本理論和思維方法，以及中醫診治疾病方法學(辨證論治方法)和臨床外感熱病及部分內外婦兒等病種診療技術，具有理論性強、實用性大、傳播精華、活學活用的特點特色，對增強中醫自信、培養中醫思維、提高中醫素養具有重要的作用。

由于受到科學主義、文化自信缺失、現代醫學教育等多種因素影響，中醫教育在人才培養和課程設置等方面沒有很好地突出中醫藥的特色和優勢，中醫經典課程地位下降，中醫經典教學弱化，導致中醫藥專業人才中醫思維弱化甚至缺失、中醫藥行業中醫特色減弱，中醫藥教學、科研、臨床和管理都出現了不同程度的“西化”傾向，對中醫藥人才培養和中醫藥事業持續健康發展產生了負面影響。

近年來，黨和政府對中醫藥傳承創新發展更加重視，《中華人民共和國中醫藥法》發布施行，中醫藥傳承創新發展上升為國家戰略，社會對中醫藥的需求日益增多，中醫藥事業發展迎來了前所未有的大好時機，迫切需要大量中醫底蘊深厚、醫術精湛的中醫藥專業人才。因此，必須加強中醫經典教育，強化中醫經典課程教學，通過中醫經典的教育教學，建立中醫思維，提高中醫素養，彰顯中醫特色，掌握中醫道術，滿足中醫藥人才培養和中醫藥事業發展的迫切需求。

2 中醫經典課程教育教學面臨的主要問題

2.1中醫經典難學、難教、難用中醫經典文字古樸，義理深奧。自古以來，中醫經典學習難、理解難、運用更難。正如《素問·著至教論》指出，醫經研習之難在于“誦而未能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰”[1]。這是中醫經典教育教學的“經典問題”。本課題組認為中醫經典課程教學同樣面臨“五難”，即“難誦、難解、難別、難明、難彰”。正是這“五難”，導致中醫經典課程難學、難教、難用，難以達到理想的教學效果。

2.2中醫經典課程和中醫思維弱化在現代中醫院校中醫類專業課程設置和教學中，公共課程和西醫課程以及相應的教學課時都較多，中醫課程特別是中醫經典課程地位下降，教學時數較少，加之中醫經典課程難學、難教、難用等原因，出現中醫經典課程弱化、教學效果不佳、教學質量下降等問題，嚴重影響中醫思維的培養，容易導致中醫藥人才中醫思維弱化甚至缺失。

3 解決中醫經典課程教學問題的思路和方法

3.1明確和堅持中醫思維和中醫經典的核心地位，將“一個核心”“五種能力”作為中醫經典課程教學的重點中醫思維是中醫對生命、健康、疾病的認知和體悟，既有理論思維，也有臨床思維，是中醫學的核心，其蘊藏在中醫經典之中。在中醫教學中，明確和堅持中醫思維和中醫經典的核心地位，加強經典傳承，培養中醫思維。從《黃帝內經》奠定中醫學術理論體系，到《傷寒論》《金匱要略》及溫病學創立六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證，充分體現了中醫思維確立發展的歷程和歷久彌新的魅力。毫無疑問，中醫經典的核心就是中醫思維，而中醫思維的靈魂和根本就在中醫經典。研習中醫經典的終極目標就是中醫思維的養成和運用。因此，本課題組在中醫經典課程教學中始終抓住“一個核心”，即中醫思維的培養與運用，并將其貫穿中醫經典課程教學的全方位和全過程。

中醫思維的養成和運用，必須加強中醫經典教育教學，其關鍵就是化解中醫經典教學面臨的“五難”。楊上善強調“習道有五：一誦，二解，三別，四明，五彰”[2]。即以“能誦、能解、能別、能明、能彰”之“五能”化解“難誦、難解、難別、難明、難彰”之“五難”。為此要做到教學相宜、教學相長。既要加強學生“五能”的培養，讓學生做到能誦、能解、能別、能明、能彰，又要求經典課程教師具備“五能”，即通文史、精經典、會研究、能臨床、擅運用等五種能力。這是解決中醫經典課程教學難點的關鍵，也是培養中醫思維的方法和步驟。

3.2以中醫經典課程“五能”教學為抓手，重點培養學生中醫思維

3.2.1 將“誦、解、別、明、彰”作為中醫經典課程教學和中醫思維培養“五個環節”“五種方法”“五個層次” 《素問·著至教論》所謂習醫之道在于“誦、解、別、明、彰”，這五點對中醫經典教學和中醫思維培養來說，既是五個環節、五種方法，也是五個層次和五個目標。正如張志聰所說：“由誦而解，解而別，別而明，明而彰，皆漸積日進之功。”[3]本課題組在教學過程中，按照這五個環節和層次要求和培養學生，循序漸進，由淺入深，深入淺出，不斷進步。

誦，即誦讀、背誦。誦讀和背誦經文是中醫經典教學和思維培養的第一個環節、第一種方法和第一個層次。不但要在課堂上誦讀，更要在課外長期堅持誦讀，對部分重點經文進行背誦。

解，即讀通、理解。讀通和理解經文是中醫經典教學和思維培養的第二個環節、第二種方法和第二個層次。

別，即辨別、比較。辨別和比較經文是中醫經典教學和思維培養的第三個環節、第三種方法和第三個層次。

明，即明白、通曉。明白通曉經旨是中醫經典教學和思維培養的第四個環節、第四種方法和第四個層次。

彰，即彰顯、發揮。彰顯發揮和應用經旨是中醫經典教學和思維培養的第五個環節、第五種方法和第五個層次。

3.2.2 融入傳統文化內容，重視經典文化熏陶 在中醫經典教學中適當融入文字訓詁、天文歷法、宗教哲學、歷史地理等中國傳統文化內容，有助于“五種能力”，特別是誦讀和理解能力以及中醫思維的培養。

我校在校園文化建設中注重營造中醫經典氛圍，從校訓和校歌的凝練寫作，到校園景觀建設，再到道路、景觀和樓閣的命名，校園處處體現出濃郁的中醫經典文化氣息。例如，校訓“弘毅自強，傳承創新”；校歌“弘毅曲”；神農閣、神農谷、醫圣廣場及世界最高的醫圣張仲景銅像、中醫歷史文化長廊、中醫經典語錄、中醫經典章句石刻、大型岐伯論醫浮雕壁畫等校園景觀；仲景大道、尊賢路、岐伯路、尚中路、晨鐘暮鼓樓、達道樓、格致樓等道路樓房的命名。

3.2.3 注意經典課程之間及其與其它課程內容的聯系，辨析學術與思維源流 在教學過程中，注重經典課程之間及與其它課程之間的聯系，如在《內經》教學中聯系《溫病學》《傷寒論》《金匱要略》及《中醫基礎理論》《中醫診斷學》等；在《傷寒論》教學中聯系《金匱要略》《溫病學》及《中醫基礎理論》《方劑學》《中藥學》等；在《溫病學》教學中聯系《內經》《傷寒論》《金匱要略》及《方劑學》《中藥學》《中醫基礎理論》《中醫診斷學》等，闡明各門學術之間的淵源關系，從學科基礎、學術基礎理解本門知識的要領，熟悉和理解知識的內涵及相互銜接關系，以前面知識作為后面知識的理解基礎，循序漸進，層層深入，在明了原理和相互比較的基礎上加強從《內經》到《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》的學習和掌握。這對辨析學術與思維源流及加深經典課程的理論性與應用性相當有益，對中醫思維的形成和熟練運用具有促進作用。

3.2.4 拓展中醫經典教學第二課堂 邀請校內外專家、學者作有關中醫經典傳承創新的講座，鼓勵和支持學生成立中醫經典研讀小組和社團組織，開展中醫經典誦讀或知識比賽，參加社區義診、門診抄方、中醫藥文化宣講等活動，引導學生將中醫經典應用到臨床和社會實踐中，領略中醫經典的魅力與生機。

3.2.5 建立中醫經典網絡學習平臺 中醫經典網絡學習平臺是開展網絡教學服務的支撐平臺，提供網絡學習支持功能，先后建設了《溫病學》《傷寒論》《金匱要略》網絡課程，主要包括課程介紹、教師團隊、教學大綱、教學資源、教學錄像、參考書目、教學資料、練習測驗、教學互動等教學服務支持系統，為學生提供實時和非實時的中醫經典教學輔導服務。

3.2.6 開設中醫經典實訓課，建設中醫經典研習室 從2007年開設中醫經典讀書實訓課，2014年建成中醫經典研習室，在教師指導下瀏覽各種中醫經典版本、注本，查詢中醫經典研究文獻，研討中醫經典學術問題，交流中醫經典學習運用體會，開展中醫經典病例討論等，達到加強中醫思維訓練和運用的目的。

3.3加強教師“五種能力”培養，建設“通文史、精經典、會研究、能臨床、擅運用”的中醫經典教學團隊教與學并重，相輔相成，相得益彰。制定師資培養計劃，通過進修深造、自學提高、集體備課、課堂聽課、傳幫帶教、學術交流、臨床實踐、課堂教學、人文教育等多種途徑和方法，加強和提高教師教學、傳承、臨床、研究、運用五種能力，建設一支“通文史、精經典、會研究、能臨床、擅運用”的中醫經典教學團隊，確保中醫經典教學的水平和質量。

3.3.1 樹立和踐行尊經致用、知行合一理念，永葆中醫經典活力

3.3.1.1 樹立尊經致用、知行合一理念 研習經典為知，運用經典為行。中醫經典教育教學要樹立尊經致用、知行合一理念，強調以知為基、以行為用；以知促行、以行促知；以行彰知、知在行中；知行結合，知行相長。中醫經典是中醫理論和臨床的基礎，學習經典的目的主要在于運用經典，即在教學中用、在臨床中用、在研究中用。中醫經典對中醫教學、臨床和研究有指導和促進作用，而中醫教學、臨床和研究對中醫經典的詮釋、感悟和豐富有更重要的作用。中醫經典只有在中醫教學、研究和臨床實踐運用中，才能彰顯其深刻內涵、根本宗旨，才能體現其生機和活力。研習中醫經典與運用中醫經典相結合，兩者相輔相成，相互為用，共同進步。

3.3.1.2 踐行尊經致用、知行合一理念 踐行尊經致用、知行合一理念，重點在中醫經典課程教學，但不僅限于此，必須全方位全過程體現在中醫教育之中。對學生來說，首先要學好中醫經典的基本知識、基本理論和基本方法；其次要學會學以致用，即學會將中醫經典的基本知識、基本理論和基本方法運用到其它課程的學習以及臨床實踐中，并在這些學習運用中，加深對中醫經典的理解和掌握。對教師來說，既要通過不斷研習來增加中醫經典的積累，還要將中醫經典應用到教學、研究和臨床中，并在應用中不斷發揚光大，加深中醫經典造詣。

3.3.2 秉持言傳身教傳統，傳承中醫經典真諦

3.3.2.1 樹立和踐行“言傳身教”的教育教學理念 在中醫經典教育教學中，始終樹立和踐行“言傳身教”理念。強調言傳身教合一，言傳之中有身教，身教之中有言傳，言傳是基礎，身教是根本，身教重于言傳。做到言傳身教并行，以身教為重點。言傳須“三有”，即言之有物、言之有方、言之有效；身教要“三行”，即身體力行行、之有方、行為世范。

3.3.2.2 中醫經典教師“言傳身教”能力的培養 言傳能力的培養包括語言表達、知識結構、思維能力、教學方法和實踐能力等的培養、積累和淬煉。身教能力的培養包括師德醫德教育、治學態度和方法、言傳能力、臨床和研究能力，以及教學、臨床和研究三者融合互動等的培養、積累和淬煉。

在中醫經典教育教師隊伍建設中充分發揮前輩教師的言傳身教作用。一是通過集體備課或課堂教學，傳授教學方法、教學經驗、教學技巧；二是通過臨床實踐，傳授學術思想和臨床經驗；三是通過教學科學研究，培養科學精神和研究能力，提高學術水平；四是通過老教師人格、風范、造詣、臨床、研究和成就等方面的示范和榜樣作用，增強青年教師中醫經典自信，激發中醫經典教育熱情，投身中醫經典教育，使中醫經典教學水平和質量不斷提高，優秀中醫藥人才的培養做到代有傳承，不斷創新。

3.3.2.3 在中醫經典教育教學中以身教為重點、言傳身教并行 在課程教學過程中使用理論講授、案例教學、研討、臨床體驗等教學方法，將言傳與身教結合，但更注重身教作用。其重點：一是在課堂教學或講座中多引用或結合自身教學、研究、臨床等方面的心得、體會、感悟、成果和診療經驗；二是在課間診、義診、門診、見習、實習以及項目研究等臨床科研實踐中用經解經，讓后學從中體悟經典之內涵、感受經典之效驗；三是發揮教師人格、風范、造詣、臨床、研究和成就等方面的示范和榜樣作用，增強對學生專業思想和素養的感染和熏陶，對中醫思維的養育起積極效應。

通過多年的探索與實踐，我校中醫經典教育教學在課程建設、教學團隊、教研教改和人才培養等方面取得了豐碩成果。先后獲得省級精品課程、教學團隊、實驗教學示范中心、教學成果獎；涌現出國醫大師、全國優秀教師、全國和省級名老中醫；學生在全國《黃帝內經》知識大賽總決賽、大學生課外科技作品大賽等專業比賽中獲獎，獲得“國家獎學金”及省級研究生創新課題立項資助。