基于醫養結合模式的中醫藥復合型人才培養對策研究

白 宇 李和偉 周東雷 楊玉赫 車志遠

1.黑龍江中醫藥大學第二臨床醫學院，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學宣傳統戰部，黑龍江哈爾濱 150040；3.黑龍江中醫藥大學紀檢監察處，黑龍江哈爾濱 150040；4.黑龍江中醫藥大學人文與管理學院，黑龍江哈爾濱 150040

習近平總書記在十九大報告中指出：“要積極應對人口老齡化問題，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業的發展。”［1］對中醫藥院校而言，建立與之相適應的復合型人才培養方式是關系中醫藥院校未來發展和適應新時代特征的重要戰略方向。隨著人口老齡化時代的到來，我國自2013 年起陸續出臺發展養老服務業的相關政策［2］，截至2019 年，國家出臺《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020 年）》、《關于促進健康服務業發展的若干意見》、《國務院關于印發中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030 年）的通知》［3］、《“健康中國2030”規劃綱要》等醫養結合相關文件共計18 份［4］，醫養結合醫療模式在不斷實踐探索中，進入起步階段［5］。本文將從中醫藥復合型人才培養的角度進行探討，研究分析新型醫療模式下中醫藥院校復合型人才培養對策，為中醫院校學生培養提出針對性、指導性意見，具有現實的指導意義。

1 醫養結合醫療模式的優勢分析

隨著人們生活質量的提高，醫療衛生服務的需求逐漸改變，醫養結合醫療模式應運而生。醫養結合除受到國家政策的大力扶持，政策優勢顯著外，其在資源層面、市場層面的優勢也很突出。

1.1 社會資源的有效整合

整合醫療資源與養護資源，充分利用社會資源［6］。將醫療康復、保健護理、健康養生、養老關懷等相結合，突出健康和服務的理念［7］。使各種社會養老資源，在醫養結合模式下發揮協同作用。目前，大多數醫療機構和養老機構相互獨立、自成系統，養老機構不提供疾病診療，醫院里又不能長期提供養老服務［8］，醫養結合醫療模式有效提升了醫療機構的利用率，增加了醫院床位的輪轉率，減少了醫療資源的浪費。

1.2 老年群體的剛性需求

伴隨著老年群體數量的增加，子女工作無法陪伴等社會現狀，醫養結合醫療機構的市場前景廣闊。隨著社會保障體系的逐漸健全，老年人經濟水平提高，對美好生活的需求增加，在保障身體健康的同時，增加了休閑養生的要求，老年疾病的治療不單要治病，更要提升生活質量，不能單純將老年患者當做患者，更需要提供家人般的心理關愛，醫養結合醫療模式的發展，彌補了市場空缺，讓老人“老有所醫、老有所養”［9］。

2 中醫藥在醫養結合醫療模式中的作用

2.1 中醫藥的“整體觀”理念

所謂“整體觀”是通過人體整體看待病癥，而不單純從病灶看待病癥。人體整體健康包含人體的生理、心理、社會等多種因素健康［10］。中醫藥的“整體觀”恰好符合醫養結合醫療模式的發展目標，將醫療與養老服務相結合，全方位提升老年人的生命質量和生存活力。前期疾病治療，后期休養生息，中醫藥全面服務老年人，從整體調理機體活力，補益機體缺失，到調節臟腑情志，理順機體脈絡，進而促進生命健康。中醫藥強調大健康理念，正是“整體觀”的重要體現，與醫養結合醫療模式有異曲同工之效。

2.2 中醫藥的“治未病”理念

“治未病”是中醫藥特色治病理念，未病先防、已病早治和既病防變［11］。醫養結合醫療模式是主要針對老年人的一種醫療模式，而老年人的疾病多為身體功能衰退的表現，因此病灶處可能較多，加之老年人整體功能的弱化，也導致某些疾病病情復雜，治療困難［12］。因此在老年人發病前，通過中醫藥“治未病”來開展老年人的醫療服務，對于老年人降低發病率，減緩痛楚，延長生命起到積極有效的作用。通過藥物滋補、調理飲食、針灸推拿等中醫相關療法調節氣血，改善老年人體質［13］。

2.3 中醫藥的“養生”優勢

中醫藥養生保健是目前老年人青睞的養生方式，人們也越來越重視中醫藥養生的獨到的作用，在醫養結合的過程中，開展中醫藥“養生”服務，一方面切合老年人的心理需求，另一方面改善老年人的身體功能，為醫養結合中“養”的核心內容。中醫藥養生從機體、形體、飲食、情志、作息等方面［14］，通過改變思想認知、調節心態、整理作息、規范飲食、增加運動等方式管理老年人身體健康［15］，因此也是醫養結合醫療模式突出的特點和優勢。

3 中醫藥人才在醫養結合醫療模式中存在的問題與不足

醫養結合醫療模式可以有效緩解現今老齡化的難題，然而在醫療機構和養老機構紛紛向醫養結合轉型的同時，最突出的問題凸顯出來——人才的缺失。新模式下對中醫藥復合型人才的需求需具備多專業交叉的素質和人文關懷服務的理念，對專業學科能力和綜合素質方面的要求將更進一步，而高等中醫藥院校的復合型人才培養在應對新型醫療模式的人才缺口上略顯不足。

3.1 專業特色不鮮明、生源數量不足

高等中醫藥院校在養老領域的教育投入力度不足，開設課程分布于中醫學、中西醫結合學、針灸推拿學、中醫康復學等鄰近學科，均可從事醫養結合工作，但專業未突出醫養結合相關內容，專業特色未與醫養結合模式匹配。另外，部分高校醫學生認為從事養老服務的學歷偏低，第一志愿報考老年病、老年護理、老年康復等專業的人數較少，被調劑比例高，因此學生專業思想不穩固，生源質量直接影響該行業的人才儲備［16］。

3.2 培養目標模糊、專業銜接不充分

醫養不是簡單的1+1=2 的組合，醫療和養老不是簡單的相加，而應該是1+1＞2 的組合，進而發揮醫養結合醫療模式最大效果，然而目前的培養目標多為中醫院等醫療機構培養中醫臨床人才，醫養結合并未列入培養目標中；護理等專業偏向于職業教育較多，老年護理、心理輔導、臨終關懷等護理方向涉入不足。醫療和護理兩者不能合理的結合，專業銜接不夠充分，人才培養方向沒有直接面向醫養結合醫療模式［17］。

3.3 服務理念薄弱、人文素養缺失

醫養結合醫療模式又對中醫專業學生的服務理念和人文素養具有更高的要求。高等中醫藥院校人才培養過程中對醫療和科研的教育投入較多，服務理念和人文素養的培養較少［18］，加之目前學生成長環境優越、性格特點鮮明、以自我為中心、服務意識淡薄、不善于關懷他人等現狀［19］，導致部分中醫藥院校學生對從事職業的定位與在工作中面臨的實際問題相脫節。

4 中醫藥復合型人才在醫養結合醫療模式中的培養對策

4.1 加強教育師資的投入

教育師資是人才培養的保障，新興的醫療模式，需要在師資投入上下功夫，選拔醫養結合相關專業的專業教師，結合專業特點，進行醫養方向的培訓，加強教師隊伍對醫養結合的認知和認可度，讓教師明確醫養結合的發展趨勢和人才培養方向，依托專業教育，提升專業技能，重點突出中醫、中藥、針灸、康復、護理等學科的育人優勢，建立中醫藥復合型人才培養的師資隊伍［20］。加強對中醫醫院老年病房、康復病房、醫養結合等醫療機構專業醫護人員的培養和管理，發揮臨床教育的有力作用，以“傳幫帶”的形式，提高醫護人員適應醫養結合醫療模式的能力，從醫療診斷水平、整體治療素質、人文服務理念等方面全面提升育人能力。

4.2 建設“醫”與“養”結合的學科

加快中醫康復學、中醫老年病學、老年護理學、養老管理等學科的發展建設，探索涵蓋“醫”“養”兩方面的臨床學科，切實適應醫養結合醫療模式。建立醫養結合學科體系，從師資、教學、科研、臨床等多角度開展學科建設，提升學科的招生規模，確保學科的培養質量，定向開展學科實習工作，增加醫養結合機構學生實習的比例［21］；補充中醫學等學科的醫養結合教學內容，普及性教育中醫藥相關專業學生認知醫養結合發展現狀和未來發展趨勢，增加其就業選擇范圍，利用實習就業基地，實訓教育基地等場所，了解醫養結合的實際應用，讓學生提前看到需求、看到發展、看到未來，提升學生對醫養結合醫療模式的發展信心。

4.3 加強醫養結合式的臨床實踐

加速醫養結合人才培養，鼓勵中醫藥院校的學生到醫養機構實習實踐，課余時間積極開展營養學、心理學、康復學及家庭照護等課程宣講，鼓勵現有醫務人員參加實踐活動，通過臨床實踐開展醫養結合的教育教學。在校高等中醫藥院校學生，是未來醫養結合發展的生力軍和中堅力量，加強醫養結合式的臨床見習，讓學生盡早了解醫養結合發展的現狀和未來前景，熟悉醫養結合的使命，有利于其明確專業目標，堅定今后從事醫養結合的信心。

4.4 提升中醫藥學生的服務意識

將醫養結合醫療模式增加到高等中醫藥院校學生的職業規劃教育中，調整學生原有的職業認知，正確看待醫養結合模式中醫生與患者的關系，由醫護人員轉變為醫養護人員，由單純疾病診治轉變為診治康復療養為一體的醫養全過程；調整學生對待患者的態度，加強對患者服務的理念，共情患者的心理狀態，認同服務群體的高齡化，接受患者的長期治療。

4.5 培養中醫藥學生的人文素質

醫者仁心，是醫務工作者的良心。提升中醫藥學生的人文關懷理念，增強中醫藥學生的社會責任感，是培養中醫藥學生人文素質的關鍵［22］。醫養結合是更加需要醫務工作者具備人文素質的醫療方式，由于面對治療患者的老齡化、治療周期較長，患者軀體靈活度低，甚至出現言語精神障礙等特點，專業、愛心、耐心、共情是從事醫養結合工作必須具備的人文素質。培養中醫藥復合型人才從事醫養結合工作，要教育中醫藥專業學生在實踐中提升人文精神，理解患者身體和心靈上的傷痛，如家人般關愛患者，在日常生活中開展工作，幫助患者樹立健康的生活理念，積極的生命態度［23］。

5 醫養結合醫療模式下中醫藥復合型人才發展前景

當前，我國老年人的醫療服務和養老服務迫切需要改變以往各自經營的模式，將中醫診療引入養老行業，將養護服務注入醫療行業，大力發展“醫養結合”新模式，充分發揮中醫藥在醫養結合醫療模式中的作用，抓住中醫藥復合型人才培養的機遇和平臺，雙向貫通醫療服務和養老服務通道［24］。我們要緊隨新時代步伐，響應新時代要求，因地制宜、量體裁衣，從源頭上人才供應上，提升醫養結合服務理念，加強中醫康復型、中醫護理型養老服務人才培養，使人才培養更好地解決地方老齡化困境，進一步服務地方經濟發展。在健康中國背景下，中醫藥迎來現代化發展，充分凸顯中醫藥人才在“醫”和“養”兩方面的卓越優勢。隨著我國養老體制的不斷完善，政策對老年事業扶持的不斷增加，相信中醫藥在醫養結合養老模式中必將會源源不斷輸送人才，為祖國醫療衛生事業的發展貢獻力量。