摩根摩根菌致妊娠期前庭大腺膿腫1例

羅嘉莉 ， 張艷馨

摩根摩根菌（Morganella morganii）在1906年首次被Morgen從小兒糞便培養中分離發現，為革蘭陰性菌，屬腸桿菌科，是一種罕見的條件致病菌，主要引起呼吸道、泌尿道和切口感染[1-2]。近年來，摩根摩根菌感染病例的報道逐年增加，其嚴重的毒性和耐藥性引起了較高的病死率[3]。本例患者系妊娠期摩根摩根菌感染導致前庭大腺膿腫，經治療后預后良好。

1 臨床資料

患者女，29歲，孕4產1，停經16周+4 d，因“外陰腫痛5 d”于2018年3月26日入院。患者于2018年3月21日解大便后自覺外陰紅腫伴疼痛，范圍2 cm，無畏寒、發熱，予高錳酸鉀坐浴，癥狀無改善，3月26日自覺疼痛加劇，發現紅腫范圍較前增大至5 cm，遂收住入院。既往史無特殊。查體：體溫38.0 ℃，脈搏100次/min，呼吸20次/min，血壓111/64 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性病容，全身皮膚無黃染，淺表淋巴結未及腫大，心肺聽診未及異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。婦科檢查：外陰發育正常，已婚未產式，左側大陰唇紅腫，范圍5 cm×4 cm，壓痛陽性，未及明顯包塊，無波動感，右側未見異常。輔助檢查：血常規示白細胞15.93×109/L，中性粒細胞占0.886，凝血常規血漿纖維蛋白原6.07 g/L，尿常規蛋白1+、酮體3+，肝腎功能、電解質正常。產科B超：中孕，單活胎。

患者入院后予頭孢尼西1.5 g，1次/d，靜脈滴注，稀聚維酮碘外敷，外陰腫痛較前改善，紅腫范圍較前縮小。3月28日早晨受涼后出現畏寒，體溫最高達40.1 ℃，予物理降溫、補液支持、稀聚維酮碘外敷，經臨床藥學科會診調整抗生素為頭孢西丁2 g，1次/8 h，靜脈滴注。完善血常規，白細胞11.55×109/L，中性粒細胞占0.929；超敏C反應蛋白52.25 mg/L（正常范圍0～3 mg/L），血培養無菌落生長。……