關于中職護生單人徒手心肺復蘇術存在的問題及對策

鄭靜潔

[摘? ? ? ? ? ?要]? 單人徒手心肺復蘇術是每個中職護生必須掌握的急救技術，針對近幾年來教學過程中常見問題進行分析及對策的思考。

[關? ? 鍵? ?詞]? 單人徒手心肺復蘇術;問題;對策

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）29-0058-02

單人徒手心肺復蘇術是中職護理、助產專業學生必須掌握的一項重要急救技術。在提倡全民普及心肺復蘇術的號召下，學校的專業培訓顯得尤為重要。中職護理技能比賽中單人徒手心肺復蘇術是歷屆全國職業院校技能大賽中職護理技能競賽中必有的項目，而且近年來此項操作已成為我省高職招考中職生專科職業技能測試的項目之一，故此項操作越來越受教師及學生的重視。

一、存在的問題

（一）對相關理論知識不理解

多數學生對心肺復蘇的原理及重要性理解起來感覺困難、抽象，不能完全理解其內容。加上學生容易產生自己是護士，只要操作掌握好，理論知識不是太重要這種錯誤的想法。例如，對胸外心臟按壓及人工呼吸的原理不理解，導致操作時按壓頻率出錯、吹氣時間不足等問題。

（二）沒有爭分奪秒

當病人出現呼吸心搏驟停，第一目擊者應當爭分奪秒對其實施心肺復蘇術，特別是在“黃金時間”內。但多數學生在模擬搶救時沒做到爭分奪秒，動作拖沓，沒有緊迫感，這樣將會直接影響復蘇效果及預后。

（三）動作不規范

整個操作過程中多處動作不規范。例如，按壓時肘關節彎曲、開放氣道手法不正確、觀察瞳孔方法不當，等等。對經過正規培訓的中職護生來說，操作手法應當動作規范，這樣才能為今后成功搶救打下基礎。

（四）操作步驟不熟練

學生對此項操作步驟不熟練，每個環節銜接不緊湊，常常是做完前一個步驟后停下操作再回憶下一步驟，或者經同組學生提示后才能完成下一個步驟。

二、原因分析

（一）醫學知識的橫向縱向聯系不足

多數學生的解剖、生理及病理知識不扎實，因此對心肺復蘇原理及相關理論知識理解起來比較困難，加上缺乏鉆研精神，對不理解的問題沒有做到打破砂鍋問到底。

（二）教學內容枯燥，學生缺乏興趣

傳統的教學過程是理論講授—觀看操作視頻—示教—分組練習。這種教學過程在剛開始時學生還有一些興趣，但練習一兩次之后學生容易感到枯燥，失去興趣，不愿意反復練習。

（三）課時有限，無法反復練習

心肺復蘇術是安排在急救護理技術中學習，迫于課時有限，此項實訓課一般安排4～6課時。如此有限的課時對之前沒有任何培訓經歷的中職護生來說顯然不足。但此項技術對操作者的熟練程度要求較高，未經大量反復的練習是難以熟練掌握此項操作的。

（四）沒有有效的學習壓力

在我校護理、助產專業中此項操作未納入操作考核中，也不作為平時成績的參考，故學生認為這項操作不重要，未對學生的課程學習構成壓力。

（五）愛傷觀念不足

中職在校護生幾乎都是未成年人，社會閱歷甚少，對生命的寶貴性和不可逆性沒有足夠認識，對這項操作技術的重要意義認識不足。

（六）硬件設備不足

實訓教師的管理經驗不足，對設備的管理不夠合理。另外，此項操作練習的模型為心肺復蘇模擬人，每學年所有醫學類班級均要求開展此項實訓課，模型的使用頻次很高，加之學生對模型不夠愛惜，所以模型容易損壞。損壞后就需要重新采購新模型或維修舊模型，這需要花費較高的經費，但是學校的經費預算有限，無法完全滿足請購需求，所以可用模型數量經常無法滿足學生練習需要。

三、對策

（一）加強相關醫學知識的學習，詳細講解操作步驟及原理

合理安排一定課時對相關的基礎醫學知識再講解，并強調其重要性，督促學生做好筆記，以便復習。最后，詳細講解各個操作步驟，分析實施原因及操作手法，包括意識判斷、呼救、體位安置、胸外心臟按壓、通暢氣道、人工呼吸、復蘇效果判斷、整理用物、記錄等各個環節。

（二）豐富課堂內容，激發學生學習興趣

1.改變傳統導入方法

傳統導入方法一般是采用一個需要立即進行心肺復蘇的病案，引導學生進入學習。一般這種病案離多數學生生活較遠，不能吸引學生注意。可以選用某些熱播影視作品中的心肺復蘇片段進行導入，這樣可以迅速吸引學生注意力，然后提出問題，例如，請問這段心肺復蘇操作動作規范嗎？存在什么問題？熱播影視作品貼近學生生活，學生樂于接受，通過播放這樣的視頻片段可以調動學生的學習興趣，激發學習熱情。

2.利用多媒體播放中職護理技能比賽中我校獲獎選手的操作視頻，貼近學生

精選一些我校獲獎選手在訓練及比賽中的操作視頻，利用這些視頻對操作步驟及注意事項進行講解。由于這些視頻中的操作者均為我校學生，這樣可以減少學生的陌生感，貼近學生，有助于增加學生學好此項操作的信心和動力。并將視頻上傳學習通，學生可以在課后反復觀看，加強記憶。

3.將微課引入教學

將單人徒手心肺復蘇術的操作步驟分別制作成5個微課，即病情判斷、胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、判斷復蘇效果[1]，并上傳學習通供學生經常觀看。學生往往會對以上五個步驟的操作細節掌握不理想，動作不規范。主要因為教師在示教時由于實訓室空間關系，學生無法看清楚教師的操作細節;其次，部分學生在上課時并未集中精神聽講，對操作細節不了解。引入微課以后可以很好地解決以上問題，并且有利于學生課后對知識的鞏固和再認識。

（三）加強指導

要規范地掌握此項技術除了反復練習外，正確有效的指導必不可少。此項操作需要注意的細節非常多，在操作課中教師人數有限，學生人數多，故在練習過程中教師對學生的指導容易疏漏，所以要求教師注意觀察，加強指導，有條件的情況下可以多安排幾名教師跟班指導。學生在初步掌握此項操作時，如能做到對學生一對一的指導，幫助學生糾錯，那么教學效率將大大提高。

（四）增加有效的學習壓力

1.設計好課堂教學環節

在課堂教學中通過隨機抽查的方法增加學習壓力。在學生經過幾節課的分組練習后，每組隨機抽一名學生進行操作展示，并由學生對其進行評價，最后由教師對該名學生的操作做點評。在授課時展示課堂教學環節，增加學生的壓力，促使學生認真對待操作練習。

2.納入考核

以高職招考職業技能測試中相關評分標準為依據，結合技能競賽的要求，將此項操作列入急救護理技術平時成績的考核項目，這樣可以引起學生的重視，增加學習壓力，產生反復練習的動力。

（五）認真復習，反復練習

學生在學習心肺復蘇理論知識后應認真復習，搞懂相關知識，牢記操作流程。經充分的復習后再上操作課，才能提高學習效率，不會浪費寶貴的操作練習時間。利用實訓課反復練習，不斷鞏固操作步驟，做到熟能生巧，在真正遇到搶救時才能做到學以致用。

（六）通過“以賽促學，賽練結合”激發學習熱潮

全國職業院校技能大賽的選手是經過校賽、市賽、省賽層層篩選后產生的。在每級的選拔過程中大部分學生都能感受到此項操作的重要性，從而激發學習熱潮[2]。教師可以以此為契機帶動所有學生參與選拔及培訓，讓大部分學生再認識此項操作，并從中引起學習興趣。

（七）重視臨床見習

引導學生重視臨床見習，鼓勵學生利用寒暑假多參加臨床見習。通過臨床見習可以讓學生貼近患者，感受生命的神圣和寶貴，從而提高學生的愛傷觀念。另外，在臨床見習過程中也可以有機會近距離感受臨床工作中如何應用心肺復蘇術對患者進行施救，做到理論聯系實際，讓學生更深刻感受此項技術的臨床意義，同時也對操作有進一步理解和認識。

（八）合理管理心肺復蘇模擬人

實訓教師應當按照“8S”管理模式[3]，有效地做好模擬人的管理工作。按實訓室相關規章制度做好儀器設備使用登記工作，發現損壞立即尋找原因，及時處理。在日常工作中做好模型的維護保養工作，提高模型使用壽命，降低維修率。同時，教育學生愛惜模型，并在每組學生中選1名學生作為組長，做好模擬人使用過程中的監督工作，教師也要在實訓課中格外留意學生有無愛惜模擬人的行為，一旦發現立即制止并批評教育。

四、結語

單人徒手心肺復蘇術對中職護生來說有重要的社會和現實意義。教師在備課前要充分了解學情，并結合所在學校的實訓室條件，有針對地做好教學設計，及時做好教學反思，總結經驗，發現存在問題，以便在往后的教學中逐步完善教學設計，真正做到因材施教。鼓勵學生學會理論聯系實踐，為以后的臨床實踐打好基礎。每位護生都應掌握單人徒手心肺復蘇術，以便在今后的工作中更好地服務廣大病患，具有深遠的社會意義。同時也為高職考試取得好成績及參加各級護理技能競賽奠定基礎。另外，從學校層面來說，學生掌握此項技術也為各級護理技能大賽的選拔提供更多優秀選手，讓“以賽促學，賽練結合”的意義真正發揮效果。

參考文獻：

[1]莫全娜，王明慧，周積蓮，等.中職心肺復蘇基本生命支持術微課程教學的探討[J].衛生職業教育，2017，35（18）：25-26.

[2]周畢軍.以賽促學提高醫學生應急救護技能的探索與研究[J].衛生職業教育，2019，37（11）：21-22.

[3]黃寶瓊.8S管理在外科實訓室中的應用[J].中國城鄉企業衛生，2018，33（9）：62-64.

◎編輯 趙瑞峰