中職“脈搏的評估及護理”說課設計

余涼芝

[摘? ? ? ? ? ?要]? 針對中職護理專業《護理學基礎》中“脈搏的評估及護理”教學進行說課設計，滿足理實一體化要求，激發學生的學習興趣，提高教學質量。

[關? ? 鍵? ?詞]? 中職;脈搏的評估及護理;說課設計

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）28-0126-02

說課就是教師口頭表述具體課題的教學設想及其理論依據，也就是授課教師在備課的基礎上，面對同行或教研人員，講述自己的教學設計，然后由聽者評說，達到互相交流、共同提高的目的的一種教學研究和師資培訓的活動[1]。本文從說教材、說教學策略、說教學過程、說教學反思四個方面對中職護理專業《護理學基礎》中“脈搏的評估及護理”教學進行說課設計。

一、說教材

（一）對象

本專題內容學習對象是護理專業二年級學生，她們年齡大多在16～18歲，均為女生;好奇心較重，思維活躍，易于引導和啟發;喜歡探索和實踐，具備一定的動手能力。經過一年級醫學基礎課的學習，掌握一定的醫學基礎知識。同時通過之前對護理學基礎的教學，學生普遍對本課程產生了興趣，能夠跟著老師的思路積極思考和動手實踐。但因年齡較小，思想不夠成熟，歸納總結、綜合應用能力偏弱，需要采取多種教學手段和方法來保持注意力。

（二）地位

《護理學基礎》是護理專業的核心課程，我校使用的是人民衛生出版社出版的《護理學基礎》第三版教材。該教材為國家衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材。全書以貫徹現代職教為理念，精確定位培養目標，貫穿以人為本的現代護理觀，以理論知識和操作技能實用、夠用與護士執業考試統一為原則，其內容得當、邏輯性強、重點突出、層次分明，體現“做中學，做中教”的職業特點。

（三）教學內容

脈搏的評估及護理是該教材第十二章第二節內容，是該章節的一個重要部分。脈搏的評估及護理是護士必須掌握的臨床護理工作內容，理論與實踐并重，是考試易考點，臨床實踐意義大。

（四）教學目標

1.知識與技能

解釋間歇脈、絀脈;能正確進行脈搏的評估;掌握異常脈搏的護理;熟練掌握脈搏的測量方法。

2.過程與方法

通過任務驅動、探究學習等，培養學生的合作意識，提高分析解決問題和自主學習的能力;通過情境模擬、角色扮演、小組合作等培養學生的合作意識，熟悉臨床護理工作程序，逐步形成臨床護理工作思維。

3.情感態度與價值觀

具有良好的人文關懷精神，關心愛護病人;積極參與教學過程，增強操作信心，體驗成功的喜悅。

（五）說教學重點和難點

1.教學重點

異常脈搏的評估及護理;脈搏的測量方法。

2.教學難點

異常脈搏的評估及絀脈的測量。

二、說教學策略

（一）教學思路

采用以任務驅動為主線，結合情境教學、案例教學、演示教學、探究教學，注重知識與技能的同步培養，引導學生進行探究，提高綜合能力。

（二）教法分析

1.任務驅動法

通過設置情境，給學生布置任務，讓學生帶著任務進入學習，引導學生主動思考，完成任務，掌握知識點。任務驅動教學在激發學生的學習興趣、增強學習動力、克服畏難情緒、培養團隊精神等方面具有較強的針對性和實效性，對提高學生的綜合素質具有重要的意義[2]。

2.情境教學法

通過創設情境，激發學生情感，提高學習興趣，引發學生的思考。

3.演示示范法

進行精準示教，培養觀察能力，熟悉技能操作，展示人文

關懷。

4.案例教學法

結合臨床案例，調動學習積極性，發揮主觀能動性，培養分析問題、解決問題能力。

5.探究教學法

探究式教學以問題為導向，創設研究情境，通過讓學生親身體驗知識或問題背景來消化教學內容，極大地調動學生主動探究問題的積極性和自主參與實踐探索的意識，學生在不斷質疑問難的探究中，獲得知識，發展智能，提高解決問題的能力及動手能力[3]。利用好奇心，調動積極性，變“被動”為“主動”，培養學生自主學習能力。

（三）學法分析

在教學過程中，體現以學生為主體的教育理念，充分發揮學生的主體作用。學生通過觀察法、實踐法、合作探究、角色扮演、自主學習等多種學習方法進行聽課、分析、討論、練習和實踐。

三、說教學過程

（一）課前準備

（1）復習動脈、脈搏的解剖和生理知識。（2）預習脈搏的評估及護理并提出疑問。（3）將全班學生分成8個學習小組，每組設立1名組長。學生提前5天復習并預習，熟悉內容并提出疑問，教師在課前即可了解學生對知識的掌握情況，適時調整教學方案，從而做到心中有數，更好地掌控課堂。通過課前準備，為課堂教學奠定基礎，鼓勵學生發現、分析并解決問題。

（二）課堂教學

1.任務驅動，激發思考（約3分鐘）

通過觀看視頻、創設情境、任務驅動，引導課堂，激發學生學習的興趣，引發學生的思考。

（1）觀看懸絲診脈視頻，激發學生學習的興趣。

（2）情境導入：17歲的高中女生林玲于上學途中遭遇車禍，導致顱腦外傷昏迷、左上肢骨折，入住外科重癥監護室治療。請對該病人進行生命體征的評估。

提出任務一：護士“我”應如何為林玲測量脈搏？什么是脈搏？如何評估？在哪里可以測量到脈搏？如何正確測量？

2.展示內容，明確目標（約2分鐘）

用課件展示教學內容和教學目標，使學生明確學習方向、學習重點。

3.講授新課，合作學習（約40分鐘）

（1）嘗試操作：請所有學生嘗試為自己測量脈搏。激發學習熱情，同時考查學生課前準備情況。

（2）講解新知：教師利用課件、多媒體動畫、對比圖示并結合臨床案例，講解正常的脈搏及生理變化、異常脈搏的評估及護理。（重難點：間歇脈、絀脈）

（3）教師示范：隨機抽取一位同學作為模擬病人，邊講解邊示范一般脈搏的測量，教師操作規范，注重護患溝通和人文關懷，使學生體會到護士嫻熟的操作技能和良好的職業素養。

（4）分組練習：學生分組進行角色扮演，分別扮演護士和患者，模擬臨床測量脈搏的情景，按照脈搏測量的操作規范流程互相測量。教師巡回觀察，及時指導，學生通過練習掌握技能，培養動手能力和良好的職業素養。

4.探究學習，掌握難點（約20分鐘）

（1）導入案例：陳晨，女，42歲。因“風濕性心臟病、心房顫動”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、乏力，護士為其把脈時發現脈搏細速、不規則，同一單位時間內心率大于脈率，聽診率快慢不一且完全不規則，心音強弱不等。

（2）提出任務二：此脈搏屬于何種異常脈搏？該脈搏應如何測量？

（3）教師引導探究：將異常脈搏特點對比、分析;引導提問：該脈搏最大的特點是什么？需要幾名護士進行測量？如果需要多名護士測量，應如何分工？需增加哪些用物？需要測量多長時間？

（4）學生分組討論，得出探究結果：經過對異常脈搏特點對比、分析，該脈搏屬于絀脈;該脈搏最大的特點是同一單位時間心率>脈率;需要2名護士才能同時測量脈率與心率。1人測脈率，另1人測心率并計時;用物需要增加聽診器;需要測量1分鐘。

（5）絀脈的測量（難點）：教師利用高級生命體征模擬人演示絀脈的測量，學生按照絀脈測量的操作規范流程進行分組練習。小組任何1名學生操作時，其余學生認真觀察、提出問題并討論分析，這樣不僅提高了學習效率，還培養學生合作意識。教師要深入各組，耐心指導，發現問題并幫助解決。

5.考核點評，歸納總結（15分鐘）

分別抽取兩組，對情景、案例中的林玲、陳晨進行脈搏測量并陳述相關理論。其他小組成員仔細觀察;提出問題、解決問題;進行對比、評價，將結果納入平時成績。之后教師進行補充、歸納、總結，調動學生學習積極性，提高學生的團隊合作能力。

6.鞏固新知，銜接護考（10分鐘）

（1）回顧內容，歸納總結：由學生總結本次課的知識點，教師適時引導，強化重點和難點。

（2）進行護考真題練習：選擇不同的題型進行課堂練習，檢驗學生掌握情況。

（3）布置課后作業：①復習本次課講授內容。②總結知識點，做學習小卡片。幫助學生對學習內容進行梳理，內化知識，強化思維能力。③完成與護考對接的課后練習題。④課后完成至少10位“病人”的脈搏測量，用手機拍攝操作視頻并上傳至班級QQ群。通過課后作業完成情況，檢驗學習效果，并培養學生獨立思考和自主學習的能力。

四、說教學反思

（一）教學效果

本次課教學目標明確，教學內容呈現直觀，知識獲取途徑多樣，讓學生主動參與學習，加深學生對教學重點的理解。教學過程層層遞進，突破了教學難點，實現預期目標。

（二）教學特點

教學資源豐富，拓展了學習空間。教學手段多樣，融教、學、做于一體，課堂氣氛活躍。成功的課堂設計和組織，讓學生成為學習的主體，實現了“要我學”到“我要學”的轉變。

（三）不足之處

個別學生學習積極性不夠，參與程度不夠，鼓勵其多動腦、多動手，加強操作指導，并要求小組長多督促，有進步時及時表揚，激發其學習興趣。

參考文獻：

[1]羅玉華.淺談說課對教師的作用[J].華夏教師，2014（10）：93.

[2]李莎，曹吉花，宗素蘭.任務驅動教學法與應用型人才培養[J].銅仁學院學報，2017（9）：104-107.

[3]李達軍.關于探究式教學對素質教育的創新思考[J].經貿實踐，2017（17）：264-265.

◎編輯 原琳娜