高職院校影響涉醫(yī)專業(yè)學生實習質量的 因素和對策研究

王珊珊

[摘? ? ? ? ? ?要]? 醫(yī)學學生進行臨床實習，讓他們把平時的理論知識應用到臨床實踐中，這是醫(yī)學學生向專業(yè)醫(yī)生發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。社會不斷進步與發(fā)展，醫(yī)生實習過程中要面臨新時代的變化。關注影響醫(yī)生實習質量的因素對以后的發(fā)展有重要作用。首先對教學質量評析工作進行深刻分析，然后尋找當前高職院校中影響醫(yī)學學生實習質量的因素，進而積極提出幾點建議，希望對醫(yī)學生實習質量提升有一定的借鑒。

[關? ? 鍵? ?詞]? 高職院校;涉醫(yī)專業(yè);實習質量

[中圖分類號]? G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）29-0102-02

一、高職院校教學質量實踐分析

學校教學質量進行定性評價很容易受主觀個人意愿的影響，最終導致評價成為一種形式，所以相對來說進行定量評價準確性更高。但是在教學質量評價中，還要根據(jù)實際選擇合適的方法，在評估中堅持把兩種方法相互結合，實現(xiàn)教學評價的目的。從當前高職院校教學質量實踐情況來看，主要存在以下幾種形式。

（一）搭建形式多樣的評價平臺

搭建有效的評價平臺，在定量定性原則指引下進行相互融合反映真實的教學質量，根據(jù)課程年級實際情況選定合適的評價指標。教師評教平臺搭建中關注老師的教學作風、教學態(tài)度、可實現(xiàn)的教學效果等十個指標。考核點主要是老師教學過程中是否能夠刻苦鉆研努力提升個人的專業(yè)素養(yǎng)，老師在教學過程中是否為學生起到榜樣作用教會學生做人，老師能否接受學校的任務完成教學目標，老師在講課過程中是否有科學的教學計劃和教學方案，老師對知識是否有深刻的認識教學思路是否清晰，老師教學是否遵守學校的秩序嚴格按照學校的規(guī)范管理學生，老師課堂講解時語言表達是否規(guī)范課件制作是否合理，老師是否能夠利用現(xiàn)代化的技術創(chuàng)新教育方式，老師能否把理論與實踐相互結合引導學生實踐，老師能否正確評價學生實踐并且對學生的臨床報告進行批改。老師評學平臺主要是學生學習態(tài)度、方法和效果等十二個指標的量化。學生評價主要是對老師文化課和實驗課進行綜合點評，設定好、中等、一般、差四個等級，用具體分數(shù)量化教學質量。

（二）健全評價反饋體系

教學質量評價過程中主要是對老師教和學生學兩方面進行監(jiān)控。評價老師的教有很多措施，為了實現(xiàn)其目的考核老師的教學水平，讓所有老師積極參與到教學評價中保證教育評價的客觀準確性。成立多個層級的評價小組，但是要特別重視學生在教學質量評價中的作用，關注學生主體在教師教學質量評價中的主導作用，讓學生通過個人的認識客觀地評價老師。對老師教學質量評價要貫穿整個教學學年，平常的教學評估中院系可以自由組織，但是每一學年學校必須進行一次徹底的教學質量評估。學校定期組織教學質量評估活動，不應以一次的評價結果判斷一個老師的能力。評價主要是根據(jù)學生的表現(xiàn)來評價老師的教學質量。分析學生的學習狀態(tài)和學習效果，利用一些評價指標對教學質量進行總結，有利于學校評定優(yōu)秀老師和優(yōu)秀班集體。

二、高職院校影響涉醫(yī)專業(yè)學生實習質量因素分析

（一）院校因素

現(xiàn)在很多比較大型的正規(guī)醫(yī)院不能容納較多的醫(yī)學實習生，所以很多學校會選擇大醫(yī)院的附屬醫(yī)院或者是其他醫(yī)院讓學生實習。學校為一些學生選擇院校時不能嚴格把控，學生在實習的過程中專業(yè)技能不強。在這個特殊行業(yè)中學生的臨床實踐非常重要，選擇的實習醫(yī)院不合適直接影響學生的實習質量，學生在實習過程中不能獲得專業(yè)知識的提升專業(yè)素養(yǎng)。

醫(yī)院不能嚴格控制學生實習院校的選擇，所以對學生實習的醫(yī)院無法進行考核，不能及時了解學生的實習情況，學生的實習質量自然不高。把學生放在醫(yī)院，讓學生實習質量完全依賴醫(yī)院方面。有些醫(yī)院并沒有重視學生的實習，相關的實習評價體系沒有完善，帶領學生的醫(yī)生可能專業(yè)技能很強但是他們對學生實踐的評估缺乏鍛煉。

學校的教學計劃制訂也影響了學生的實習質量，現(xiàn)在學校計劃中學生專業(yè)實習的時間太短，不能在臨床實踐中對知識進行深刻認識。很多學校盲目擴招，但是醫(yī)院建設并沒有擴展，不能為學生聯(lián)系合適的實習醫(yī)院。

（二）實習單位因素

學生實習的醫(yī)院軟硬件設施和師資力量是直接影響學生實習質量的因素。學生臨床實習時，如果老師的水平比較高，臨床教學經驗比較豐厚，教育學生的態(tài)度比較積極端正，那么學生在這種專業(yè)化指導下實習質量必然很高。但是在實際的臨床實習中，每個老師的水平不同，他們對教學時間沒有經驗，在臨床上對學生缺乏鍛煉，這些都導致醫(yī)學生實習質量不佳。

醫(yī)院是提供一些設施設備為學生進行臨床實踐的，但是一些實際創(chuàng)傷性操作是不能進行真人體驗的。醫(yī)院沒有為學生提供一個專門的訓練室，沒有制訂完善的訓練方案，沒有準備特殊的模擬設備，學生不能進行實際操作，知識學習停留在理論上。很多病人不愿意讓實習生為自己診治，這種現(xiàn)象給實習生帶來精神壓力，讓實習生出現(xiàn)更多的操作問題。

醫(yī)院教師的臨床教學水平差距很大，學科設置中學生分配比例失調，部分老師缺乏經驗不能把臨床操作與教學相結合，這些因素都影響了醫(yī)學生實習的質量。帶教老師平常對學生缺乏臨床實踐鍛煉，對學生實習不夠重視，在實踐指導中應付了事，不能嚴格按照相關制度和標準要求學生。

（三）實習生自身因素

當前醫(yī)學實習中的問題讓醫(yī)學生對自己的擇業(yè)觀有了新變化，醫(yī)學學生也認識到實習中的問題，既然他們在主觀上不愿意去醫(yī)院學習，對臨床實習存在一種無謂的態(tài)度，影響學生的實踐過程，實習質量受到影響。學生實習質量還受到一些客觀因素的影響，比如學生畢業(yè)事務繁多或者是考研復習，不能把精力集中在臨床實習上，不能積極進行臨床實踐技術的鉆研和臨床思維。很多醫(yī)學生是有極大的興趣進行臨床醫(yī)學實踐的，但是在實踐的過程中受各方面的影響實踐操作會受到限制，臨床實踐出錯誤也可能會遭到老師的訓斥，這些都會降低學生對臨床學習的積極性。老師臨床教學經驗缺乏，不能引發(fā)學生學習的動力也影響了學生實習的質量。學生在學校階段沒有認真學習，基礎力量薄弱，臨床醫(yī)學實踐缺乏理論指導，不能把知識應用到實踐中。知道了自身的不足，學生會避免與帶教老師的交流影響實習質量。社會在發(fā)展，人們的意識逐漸增強，醫(yī)院方面為了避免醫(yī)療糾紛很少讓實習生參與到實踐操作中，同時病人也不愿意讓沒有經驗的實習生為自己診治，雙重作用下學生臨床實踐經驗降低，實習質量降低不利于醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)人才。

三、提升高職院校涉醫(yī)專業(yè)實習教學質量與建議

（一）改變學生對待實習的態(tài)度

老師要及時關注實習生的行為和態(tài)度，引導學生積極參與實習，為就業(yè)做準備及時與學生溝通，把優(yōu)秀醫(yī)生作為榜樣讓學生去學習，積極鼓勵學生參與到醫(yī)德教育中讓學生有良好的實習態(tài)度。課堂教育中學生是主體，對老師教學的每一個環(huán)節(jié)有更直接的認識，對老師教學質量評價最具有發(fā)言權。老師作為傳授知識的客體，應當明確態(tài)度，堅持廣泛參與性的原則讓學生和老師參與到教學質量評價中，學生可以對老師的教學方法及時進行反饋，老師在相互評價中認清自己的問題所在，及時解決教學中的問題加以改進，從而在學生反饋和老師相互監(jiān)督中提升個人教學的技能。

（二）改進教學方法

社會向前進步教育改革不斷深入，在新背景下醫(yī)院教學方式也要適應新時代發(fā)展的要求。改變傳統(tǒng)的教育觀念和教育理念，讓新實習生積極參與到臨床實踐中，讓他們自主掌握醫(yī)學相關知識，豐富他們解決臨床醫(yī)學問題的經驗。教師要提高教學質量必須注重科學的方法，客觀地對學生的學習進行評價，實現(xiàn)學校教育的長遠發(fā)展。注重學生的個性差異，開展教學工作時依據(jù)不同學科、不同班級實際情況，采取有針對性的教學方法。

（三）健全完善的教學評價體系

任課老師教學過程中必須構建完整的評價體系，堅持全面性的原則對所有課程進行評價，讓所有參與的學生對課程進行評價，為此學校專門成立評價小組。學校評鑒體系搭建學校評價、系院評價、學生評價三足鼎立的局面，在學校評價、院系評價與學生評價結果按照一定的比例對結果進行分析，更真實地展示老師的教學效果，最終獲得任課老師的教學質量評價。學校一般會有三股評價力量，相對來說院系評價規(guī)模比較小參與人員比較少。學校評價統(tǒng)籌把握關注每一位老師的教學質量，制訂科學的統(tǒng)一的評價方案。但是過程中更關注于對評價過程的監(jiān)督，所以就導致院系評價成為評價教師教學質量的關鍵。堅持把學校評價與院系評價相結合的原則，讓相似專業(yè)的老師參與其中，關注老師課堂教學的效果和課堂教學的小環(huán)節(jié)，實現(xiàn)教學質量評價體系的真正意義。

四、總結

由以上論述可知，臨床實習是醫(yī)學生向醫(yī)生發(fā)展的過渡階段，臨床實習的質量直接關系到醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)的高低。當前社會不斷改革進步，醫(yī)學水平提高了，病人對醫(yī)院的服務和醫(yī)生的專業(yè)技能要求也提高了，為了適應這一現(xiàn)狀必須解決學生的實習問題，為醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)技能人才提升醫(yī)院服務質量。關注臨床實習，認真研讀醫(yī)學生實習中各種因素的影響作用，及時解決實習中的問題提升學生實習質量，讓學生把學校的理論知識與臨床實踐有機結合，看清醫(yī)學持續(xù)發(fā)展的重要影響。為了醫(yī)院服務水平的提升和專業(yè)人才培養(yǎng)，相關人員必須重視醫(yī)學生的實習。

參考文獻：

[1]全日紅，連瑤，王莉.253名護理實習生求職需求調查分析[J].中華護理教育，2010（5）.

[2]董洪珍.中醫(yī)院呼吸科專科操作的帶教問題[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013（21）.

[3]劉國宏.探究醫(yī)學影像學專業(yè)畢業(yè)實習質量[J].現(xiàn)代交際（下半月），2011（11）.

◎編輯 馮永霞