四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床效果觀察

遲雪松

（建平縣紅山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 朝陽 122400）

對于Hp值為陽性的胃潰瘍患者，臨床選擇四聯(lián)療法對其展開救治，有助于改善轉(zhuǎn)歸。為了解四聯(lián)療法實(shí)踐情況，筆者通過對照92例因胃潰瘍、于2014年9月至2016年10月進(jìn)入遼寧省朝陽市建平縣紅山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者，旨在提升Hp清除質(zhì)量，從而提升疾病治療效率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次對照92例因胃潰瘍、于2014年9月至2016年10月進(jìn)入遼寧省朝陽市建平縣紅山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者，予以測定Hp值，均為陽性。45例A組中，22例（男）/23例（女）；30～75歲，均值（46.7±4.22）歲。47例B組中23例（男）/24例（女）；31～74歲，均值（45.5±3.68）歲，給予兩組信息對比（P＞0.05）。

1.2 方法：45例A組行對癥療效：給予患者用藥奧美拉唑（20.0毫克/次，1～2次/天）+阿莫西林（1000.0毫克/次，2次/天）+克拉霉素（500.0毫克/次，2次/天），口服用藥，均用藥2周。此外，47例B組行四聯(lián)療法，即在上述用藥方式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合用藥雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（3次/天，1000.0毫克/次），口服用藥，同樣用藥2周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)體癥狀充分消失，予以專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍組織已消失，同時(shí)展開病理診斷，發(fā)現(xiàn)胃部組織中活動(dòng)性的炎癥成分也已消失：治愈；機(jī)體癥狀充分緩解，予以專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍組織已基本消失，同時(shí)展開病理診斷，發(fā)現(xiàn)胃部組織中活動(dòng)性的炎癥也已充分緩解：顯效；機(jī)體癥狀相對改善，予以專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍組織面積明顯縮小，同時(shí)展開病理診斷，發(fā)現(xiàn)胃部組織中活動(dòng)性的炎癥相對改善：有效；機(jī)體癥狀失蹤存在，不僅潰瘍組織面積未縮小，且胃部組織中活動(dòng)性的炎癥愈加嚴(yán)重：無效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS20.0軟件展開本次統(tǒng)計(jì)工作，92例胃潰瘍病例療效及其Hp清除率均由“n/%”分析，給予兩組觀察結(jié)果比較，若呈現(xiàn)差異性，（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

45例A組有效率77.78%（35/45）：13例治愈，13例顯效，9例有效，10例無效；47例B組是95.74%（45/47）：20例治愈，16例顯效，9例有效，2例無效，（P＜0.05）。A組病例Hp清除率75.56%（34/45），B組93.62%（44/47）（P＜0.05）。

3 討 論

徐建峰等[2]強(qiáng)調(diào)，胃潰瘍本身屬臨床多見性病癥類型，通常會(huì)使患者的上腹部位置出現(xiàn)疼痛感，且表現(xiàn)出節(jié)律性以及周期性特征，存在胃癌風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)展開救治工作尤為關(guān)鍵。人體胃黏膜組織對Hp抵抗能力異常降低、胃腸道組織中的菌群失調(diào)均與Hp感染存在密切聯(lián)系，而在Hp陽性胃潰瘍救治工作中，常見方案之一是四聯(lián)療法，所用藥品涉及克拉霉素、奧美拉唑、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片以及阿莫西林等，其中，克拉霉素以及阿莫西林均屬廣譜型的抗菌藥品，可充分抑制Hp；奧美拉唑本身屬質(zhì)子泵抑制劑，當(dāng)胃潰瘍患者用藥后，奧美拉唑會(huì)對其體內(nèi)胃酸成分產(chǎn)生抑制作用，使其無法進(jìn)一步分泌，避免對機(jī)體消化黏膜組織產(chǎn)生侵襲作用，實(shí)現(xiàn)對其消化黏膜組織的充分保護(hù)，上述三種藥品聯(lián)合使用，在發(fā)揮其協(xié)調(diào)功效的同時(shí)，可防止Hp大范圍繁殖或者是迅速生長，有助于改善轉(zhuǎn)歸。但是，僅聯(lián)合上述三種藥品，可能會(huì)有Hp耐藥情況出現(xiàn)，因此還要聯(lián)合用藥雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。

雙歧桿菌對于機(jī)體腸道組織可起到調(diào)節(jié)作用，在確保其菌群始終維持平衡水平的基礎(chǔ)上，發(fā)揮益生菌拮抗功能，即可使機(jī)體胃黏膜組織的炎性反應(yīng)得到充分改善，同時(shí)還能為腸道組織補(bǔ)充適量健康球菌群，避免致病菌出現(xiàn)。不僅如此，通過聯(lián)合用藥克拉霉素、奧美拉唑、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片以及阿莫西林，有助于提升機(jī)體耐受能力，防止致病菌大量繁殖，在提升機(jī)體胃腸黏膜組織屏障功能的同時(shí)，進(jìn)一步清除Hp[3]。此次對92例患者分別展開三聯(lián)療法以及四聯(lián)療法，行四聯(lián)療法的47例B組有效率是95.74%（45/47），比45例行三聯(lián)療法A組的77.78%（35/45）高，（P＜0.05）；同時(shí)，B組病例Hp清除率93.62%（44/47），同樣比A組的75.56%（34/45）高，（P＜0.05）。

綜上所述，當(dāng)胃潰瘍患者Hp值為陽性時(shí)，救治工作中通過展開四聯(lián)療法，在提升療效的基礎(chǔ)上，有助于充分清除Hp，可行性更高，建議選用。