人工流產綜合征的護理及原因分析

費 菲

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110011）

我國人工流產每年約8000萬例，5%的患者會出現人工流產綜合征。人工流產綜合征是指在人工流產過程中，患者出現惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、面色蒼白、大汗、肢端濕冷等表現，通過監測可發現血壓下降、心動過緩，有嚴重者可發生抽搐、昏迷。通過有效的護理，人工流產綜合征能夠及時得以糾正，現將護理經驗加以分享，并分析人工流產綜合征產生原因，為做好預防工作提供可靠依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2018年1月我院收治人工流產患者620例，其中21例患者發生人工流產綜合征。患者年齡17～36歲，平均（24.5±6.7）歲。懷孕1～3次，首次懷孕17例，占全部患者的80.9%。9例患者在宮腔鏡檢查時發現患有宮腔粘連，占全部患者的42.8%。所有患者術前檢查中未發現合并有循環系統、呼吸系統、內分泌系統疾病，無藥物過敏史。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理：加強健康宣教，使患者了解手術過程、目的和方法，消除對手術的擔憂。過分的緊張焦慮可增加人工流產綜合征發生的概率，因此要盡量消除患者術前的不良心理情緒。術前良好的溝通，充分了解患者述求，有利于制定針對性護理計劃。強化心理護理，緩解患者的緊張是術前護理的重點。對于無法緩解焦慮狀態的患者，可酌情給予鎮靜安定類藥物[1]。使用藥物后，應注意維持呼吸的穩定。

1.2.2 術中護理：人工流產綜合征與擴宮操作、吸引時間、疼痛的刺激直接相關[2]。護理人員要熟悉各種手術器械、手術的步驟，密切配合醫師迅速準確的完成手術操作，縮短手術時間。手術過程中盡量避免噪音污染，避免無關交談。搬移設備時也要注意動作輕柔。保持患者處于舒適體位，加強對患者的監護，經常與患者進行溝通，給予鼓勵和安慰，分散患者注意力，防止患者情緒過于專注于某一點。注意保持環境的私密與整潔[3]，給患者營造一個安全、舒適的氛圍。

1.2.3 術后護理：手術結束后靜臥30 min，告知患者可能出現的腹痛及陰道流血屬于正常現象。對患者進行生命體征的監護，虛弱患者可低流量吸氧，給予葡萄糖等補充能量。詳細交待術后注意事項，注意外陰的清潔與消毒。如果出現持續腹痛或陰道流血，及時就診。指導合理膳食，增加蛋白質、維生素的攝入，禁刺激性食物。

1.2.4 人工流產綜合征的救治：出現綜合征后立即停止手術操作，給予吸氧，開放靜脈通路，靜脈注入阿托品0.5 mg。對已發生嘔吐的患者，將頭偏向一側，及時吸引并清除口腔異物，保持氣道通暢，避免嘔吐物誤吸。注意保暖，對循環和呼吸給予支持治療。

2 結 果

在優質護理措施實施后，人工流產綜合征發生率明顯下降。本研究中，人工流產綜合征的發病率為3.3%。綜合征發生后，經過及時有效的救治，20 min內，患者癥狀均明顯好轉；留觀2 h后，患者均恢復術前狀態。所有患者均痊愈出院，無治療和護理并發癥出現。

3 討 論

由于宮頸處具有豐富的迷走神經分布，當手術牽拉、擴張、刮匙刺激或負壓吸引時，很容易造成迷走神經過度興奮[4]。大部分患者通過自身的交感神經自我調節，可以耐受這些不良刺激。但仍有一小部分患者，自身調節功能失調，無法糾正迷走興奮狀態，造成體內的乙酰膽堿過量釋放，冠狀動脈收縮、心肌收縮力下降、心率減慢、心排血量減少[5]，從而出現頭暈、胸悶、顏面蒼白、出冷汗，甚至休克、昏迷等現象。

人工流產綜合征是神經、精神等多因素共同作用的結果，當患者處于緊張、焦慮的情緒時，發生率提高。本研究中發現，年齡較小、初次懷孕的患者往往心理負擔較重，因此也較易出現此綜合征。患有宮腔粘連的患者，宮口擴張困難，手術時需過分牽拉，且手術時間延長，同樣增加了發病的風險。術前過分虛弱，迷走張力過高的患者，也是綜合征發生的高危人群。

綜上所述，人工流產綜合征的護理以預防為主，發現癥狀及時處理，不會造成嚴重后果。對高危人群要做好精細化、個性化護理。