婦科實(shí)施腹腔鏡及宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

朱麗杰

（大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

在婦科疾病診斷與治療中，腹腔鏡與宮腔鏡應(yīng)用十分普遍，且經(jīng)常聯(lián)用。在臨床中，二者聯(lián)用不僅可以提高診斷準(zhǔn)確性，還可以確保治療更加安全、有效，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。盡管手術(shù)安全有效，但因?yàn)槭中g(shù)操作復(fù)雜、器械應(yīng)用繁多，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)師、護(hù)士的技術(shù)要求較高，為此，一定要加強(qiáng)護(hù)理工作的展開，以此確保手術(shù)安全、有效。本文現(xiàn)對(duì)我院婦科2016年3月至2017年10月接受腹腔鏡及宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)的98例患者予以探究，分析護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院婦科2016年3月至2017年10月接受腹腔鏡及宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)的98例患者選為觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為2組，即常規(guī)組（n=49）、試驗(yàn)組（n=49）。常規(guī)組患者年齡范圍20～56（35.6±4.6）歲，子宮內(nèi)膜增生20例，子宮內(nèi)膜息肉15例，子宮肌瘤14例；試驗(yàn)組患者年齡范圍21～56（35.8±4.5）歲，子宮內(nèi)膜增生18例，子宮內(nèi)膜息肉16例，子宮肌瘤15例。利用軟件SPSS 19.0處理2組患者上述數(shù)據(jù)資料，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究符合倫理委員會(huì)的要求，2組患者自愿參加，且簽署了知情同意書。

1.2 方法：常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①心理干預(yù)：多數(shù)患者均伴有焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，加之擔(dān)憂手術(shù)效果，導(dǎo)致患者心理壓力更大。為此，護(hù)理人員必須積極和患者溝通，樹立以人為本的護(hù)理理念，減輕患者負(fù)性情緒，提高患者配合積極性。②術(shù)前干預(yù)：術(shù)前，協(xié)助患者予以宮頸液基細(xì)胞、尿常規(guī)等檢查，并了解患者月經(jīng)狀況，保證患者符合手術(shù)適應(yīng)證；操作嚴(yán)格遵循無菌原則，并對(duì)手術(shù)室、手術(shù)配套設(shè)備等予以嚴(yán)格消毒；術(shù)前做好備皮，并對(duì)臍孔予以重點(diǎn)清潔；用2%的碘伏沖洗陰道，準(zhǔn)備留置氣囊導(dǎo)尿管，同時(shí)做好腸道準(zhǔn)備，叮囑患者術(shù)前禁食[1]。此外，預(yù)約冰凍切片進(jìn)行病理準(zhǔn)備、備好麻醉藥物等。③術(shù)中配合：在腹腔鏡手術(shù)中，取患者頭低腳高仰臥位，麻醉起效后建立二氧化碳?xì)飧?，同時(shí)協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)操作；在宮腔鏡手術(shù)中，取患者膀胱截石位，暴露術(shù)野，對(duì)患者下腹部、會(huì)陰區(qū)予以常規(guī)消毒。術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師擴(kuò)張宮頸、置入宮腔電切鏡，以此對(duì)宮內(nèi)病變予以充分了解。此外，按照手術(shù)進(jìn)度對(duì)麻醉藥物用量進(jìn)行調(diào)整，保證手術(shù)安全。④術(shù)后干預(yù)：術(shù)后給予患者止血藥、抗生素，對(duì)于未絕經(jīng)行黏膜下肌瘤手術(shù)治療的患者，每日給予倍美力口服，劑量為0.625 mg，時(shí)間為2周；若患者盆腔感染嚴(yán)重，可給予超短波理療?；颊叱鲈汉螅诨颊咝g(shù)后30 d內(nèi)禁止性生活、盆浴，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，合理飲食，若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、陰道流血等癥狀，需馬上到院就診。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況予以統(tǒng)計(jì)對(duì)比。并發(fā)癥：子宮穿孔、低鈉血癥、術(shù)后感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用軟件SPSS 19.0對(duì)2組患者臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，表示為百分率，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P＜0.05，表示2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組49例患者中，子宮穿孔1例，低鈉血癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%；常規(guī)組49例患者中，子宮穿孔3例，低鈉血癥2例，術(shù)后感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.3%。比較分析可知，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0090，P=0.0452＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)是臨床常用微創(chuàng)手術(shù)方式，在婦科治療中得到了普遍應(yīng)用。然而，單一手術(shù)方式需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，才可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)十分顯著，具有創(chuàng)傷輕、出血少、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，然而因?yàn)槭中g(shù)器械的影響，導(dǎo)致手術(shù)效果受到影響[2]。為此，在手術(shù)之前，必須做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，增加和患者的溝通，提高患者手術(shù)配合積極性；同時(shí)做好術(shù)中配合工作，減輕患者不適，確保手術(shù)順利完成；此外，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理與健康宣教，以此增加患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的了解，提高患者預(yù)后[3]。

本文研究顯示：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以說明，通過護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠顯著減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]基本相符。其原因可能為：護(hù)理干預(yù)措施更加全面、細(xì)致、系統(tǒng)，能夠充分滿足患者的合理需求，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，婦科腹腔鏡及宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果十分顯著，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣與借鑒。