高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者的心臟彩超特點分析

高 陽

（東港中心醫院超聲科，遼寧 東港 118300）

高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者的病情特點是預后較差，且病死率較高，因此臨床應提高對該病的重視度，應及早明確診斷以盡早治療，從而改善患者的預后。心臟彩超檢查安全可靠，且具有較高的分辨率，已經成為當前心血管疾病的常用輔助診斷手段[1]。本研究旨在探討高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的心臟彩超特點，以期為高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的診斷提供指導依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年6月本院收治的82例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者作為病例組，選擇同期收治的80例健康體檢者作為對照組。病例組中男性患者47例，女性患者35例；年齡35～65歲，平均（54.43±5.52）歲。對照組中男性患者45例，女性患者37例；年齡35～65歲，平均（54.48±5.55）歲。病例組及對照組研究對象的性別、年齡等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組研究對象均行心臟彩超檢查，選擇飛利浦心悅IE33作為心臟彩超診斷儀器，探頭頻率設置為2.5～4.0 MHz。所有研究對象均取左側臥位，將探頭置于研究對象的心尖處，測量左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑，并采用雙平面Simpson法計算研究對象的左心室射血分數大小。取研究對象的兩腔、四腔切面，在上述切面取得舒張期的流速峰值及雙峰層血流頻譜，并測量研究對象舒張早期左房室瓣的最大運動速度，計算E/Ea值。

1.3 觀察指標：比較分析兩組研究對象的心臟彩超特點，主要比較兩組研究對象的LVEF、E/Ea、LVDd、LAD等指標。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

病例組及對照組的LVEF分別為（54.57±5.45）%、（68.59±6.63）%；E/Ea分別為（14.37±3.35）、（6.78±1.27）；LVDd分別為（55.72±4.32）mm、（43.61±1.15）mm；LAD分別為（52.53±5.21）mm、（34.14±3.15）mm；經t檢驗，病例組的LVEF顯著低于健康對照組，E/Ea、LVDd、LAD均顯著高于對照組，均有P＞0.05。

3 討 論

左心室肥厚伴左心衰竭是高血壓患者的進展病程，若不及時控制，會加重高血壓，威脅患者的生命安全。高血壓患者的血壓值長期處于預警水平時會增加病患的心臟后負荷大小，而長時間升高的后負荷又會致使患者的左心室擴大，且心肌細胞也會肥大，間質纖維化現象更明顯，日積月累就會誘發左心室肥厚等病理表現。伴發左心室肥厚的高血壓患者其心肌充盈能力、心肌順應性也會隨之降低，從而出現心臟收縮功能減退、舒張功能不全病理表現，隨著病情的進一步發展會導致心力衰竭的發生[2]。

心臟彩超是心臟檢查的一種常用輔助手段，其可將心臟的血流情況、心腔結構、心臟搏動等情況清晰的顯示出來，并能判斷心臟血管、心臟瓣膜功能、心臟室壁厚度、是否有間隔缺損、心臟各腔大小等病變情況。此外，心臟彩超還能清楚反映伴發左心室肥厚及左心衰竭高血壓患者的心臟受損情況。本研究對比分析了健康體檢人群與高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者的心臟彩超結果，結果發現，病例組的LVEF顯著低于健康對照組，E/Ea、LVDd、LAD均顯著高于對照組，結果表明，病例組的心臟彩超結果與健康對照組的心臟彩超結果有明顯差異，提示在臨床中若發現高血壓患者心臟彩超結果有異常，應警惕左心室肥厚、左心衰竭的發生。多項臨床研究均顯示，與心電圖檢查顯示，心臟彩超對心血管疾病診斷的敏感性大大提升，尤其是對于出現心室機構改變的患者，心臟彩超可對心臟舒張期及收縮期的功能進行更深入的了解，同時還能動態顯示心臟搏動、心腔內結構、心臟血流等[3]，并且心臟彩超檢查對人體不會產生侵入性危害。筆者認為，在進行心血管疾病的診斷時，除了要進行常規的心電圖檢查，還應配合心臟彩超檢查，以提高診斷的準確率。本研究中采用E/Ea作為觀察指標，主要是因為該指標不會因為瓣口血流的變化而發生變化，穩定性較好，可很好的反映患者的心臟功能變化情況。

綜上所述，心臟彩超可及時了解高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者心臟結構及功能情況，為左心衰竭的治療提供了指導依據。