健脾化痰方結(jié)合托烷司瓊治療乳腺癌化療/新輔助化療后嘔吐的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

莊 杰

（鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院腦病科 遼寧 鐵嶺 112000）

在我國(guó)女性惡性腫瘤疾病患者當(dāng)中，很大一部分為乳腺癌患者，在相關(guān)因素的影響之下，乳腺癌患者的數(shù)量出現(xiàn)了明顯增多，且患者的年齡存在明顯的年輕化趨勢(shì)[1]。在患有乳腺癌患者的治療當(dāng)中，化療是最為常見(jiàn)的一種治療方式，具有較為確切的治療效果。但是，患者接受化療藥物治療后，胃腸黏膜等會(huì)受到相應(yīng)的損傷，催吐中樞也會(huì)受到較強(qiáng)刺激，從而造成患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)性嘔吐[2]。我院在這類患者的嘔吐治療當(dāng)中，將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，且收到了較好的臨床治療效果，現(xiàn)根據(jù)實(shí)際研究情況進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年1月～12月時(shí)間段內(nèi)在我院接受治療的癌癥患者當(dāng)中選擇52例乳腺癌患者進(jìn)行研究，所有患者均為女性患者，所有患者接受病理檢查后得以確診。我院在本次研究當(dāng)中，將以下患者排除在外：其他類型癌癥患者、因胃腸道疾病造成嘔吐的患者、所選藥物禁忌患者、意識(shí)模糊患者、生活無(wú)法自理患者、因身體不耐受無(wú)法配合研究的患者。我院將所有患者均分成為常規(guī)組與結(jié)合組，每組各26例對(duì)象。常規(guī)組患者的年齡為36～71歲。結(jié)合組患者年齡最小35歲，最大為72歲，兩組患者的基本資料對(duì)比后不存在差異（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組患者在接受化療治療前的30 min，需要接受5 mg托烷司瓊注射液治療，并且將100 mL生理鹽水與5～10 mg的地塞米松注射液混合，給予患者靜脈滴注，患者在化療第1日接受治療，且地塞米松應(yīng)持續(xù)應(yīng)用于第3日。

結(jié)合組患者在上述方案基礎(chǔ)之上同時(shí)接受健脾化痰方治療，我院所擬方劑為：大棗4枚，黃連3 g，黃芩、炙甘草、干姜、人參各6 g，半夏、白術(shù)、竹茹與茯苓各9 g。胃脘痛患者加入6 g炒白芍，胃脘痞悶的患者加入6 g木香，納差嚴(yán)重的患者需要加入10 g焦山楂與15 g焦麥芽，如果患者熱象偏重，需要將人參改為10 g太子參。患者需要每日將方劑水煎并取汁150 mL，分早晚兩次分別服用，連續(xù)服用3 d[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者接受不同方案治療后的嘔吐治療效果，根據(jù)患者的嘔吐情況將療效分為顯效、改善以及無(wú)效，患者治療總有效為改善+顯效。無(wú)效：患者治療后每日嘔吐次數(shù)仍然在5次以上；改善：患者每日嘔吐次數(shù)降為1～2次；顯效：患者嘔吐癥狀消失，癥狀完全緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：我院在兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)的處理當(dāng)中，將各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料代入SPSS21.0軟件包中進(jìn)行操作，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，若雙方對(duì)象的數(shù)據(jù)比較后顯示結(jié)果P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組患者治療無(wú)效為7例，改善為9例，顯效為10例；結(jié)合組患者無(wú)效僅為1例，改善為12例，顯效為13例。兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比后χ2為5.318，P=0.021＜0.05，差異存在明顯意義。

3 討 論

對(duì)于患有乳腺癌的患者而言，化療治療是最為常見(jiàn)且療效相對(duì)較好的治療方式，但是，患者很容易出現(xiàn)嘔吐癥狀，如果患者長(zhǎng)期嘔吐，可能會(huì)出現(xiàn)身體脫水、電解質(zhì)紊亂等，甚至造成患者恐懼、拒絕接受化療治療[4]。

在乳腺癌化療嘔吐患者的治療中，患者單純接受托烷司瓊治療的效果有時(shí)難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，部分患者的嘔吐癥狀甚至無(wú)法得到緩解。中醫(yī)認(rèn)為，乳腺癌化療患者嘔吐，會(huì)出現(xiàn)脘脹、脈沉細(xì)弱、肢末不溫等癥狀，患者的病機(jī)主要為脾胃虛寒、升降無(wú)權(quán)，從而造成患者體內(nèi)氣機(jī)升降失常，并出現(xiàn)了氣機(jī)痞塞的癥狀。我院為患者所擬方劑中半夏和竹茹為君藥，兩藥一寒一熱，可以健脾燥濕，主治脾胃不和、胃氣上逆等癥狀。方劑當(dāng)中的茯苓、人參、甘草與白術(shù)為四君子湯，有益氣健脾之功效，而半夏、干姜、黃連、大棗、人參與炙甘草等為半夏瀉心湯，有降逆和胃、平調(diào)寒熱、散結(jié)除痞至功效。我院在患者的治療當(dāng)中，還會(huì)根據(jù)患者出現(xiàn)的個(gè)體癥狀等對(duì)藥物進(jìn)行加減調(diào)整，以此達(dá)到最佳治療效果，且患者治療的安全性也會(huì)較好。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者分別接受了不同的方案治療。在對(duì)比患者的治療效果之后可以看出，結(jié)合組患者的臨床治療效果明顯好于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯。

在乳腺癌患者接受化療治療出現(xiàn)嘔吐癥狀的干預(yù)方案當(dāng)中，患者在接受托烷司瓊治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合接受健脾化痰方治療的效果較好，患者嘔吐癥狀可以得到較好控制，兩種方案聯(lián)合應(yīng)用可作為這類患者治療的首選方案加以推廣。