左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻急診手術(shù)方式的臨床治療效果研究

鄭鵬飛

（遼寧省北票市職業(yè)病防治院，遼寧 北票 122100）

現(xiàn)代人們的生活質(zhì)量在不斷的提升，使得各種消化系統(tǒng)病癥也在不斷的出現(xiàn)。臨床上腸道腫瘤的相關(guān)發(fā)病率相對較高，對患者產(chǎn)生的影響也比較危重[1]。最近這幾年左半結(jié)腸癌病急性腸梗阻在發(fā)病率方面有急劇升高的趨勢，對患者的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生了巨大的影響。有臨床研究認(rèn)為這種病癥的發(fā)病率已經(jīng)超過30%，而本文為分析對左半結(jié)腸癌病急性腸梗阻進(jìn)行治療的有效治療方式，特進(jìn)行相關(guān)的急診調(diào)查，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年4月至2019年7月進(jìn)行收集的左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻治療的42例患者作為本文的觀察組，另外選擇同期進(jìn)行收集的左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻治療的42例患者作為對照組，確保兩組患者臨床資料基本一致，以便進(jìn)行分組對照研究。觀察組患者當(dāng)中男女比例為19∶23，對照組患者當(dāng)中男女比例為20∶24，χ2=0.0497，Z=0.9175，P=0.8278；觀察組患者當(dāng)中年齡最大為42歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（31.16±5.05）歲，對照組患者年齡最大為42歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（31.72±5.41）歲，t=0.4904，P=0.6252。所有患者均被確診為左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻，患者具有完整的病理學(xué)和影像學(xué)資料依據(jù)，排除存在有血小板和凝血功能障礙。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對兩組患者的臨床一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者在性別、年齡等方面沒有明顯的差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者在入院以后常規(guī)的進(jìn)行影像學(xué)檢查，對患者腸梗阻的情況進(jìn)行明確以后。對照組常規(guī)進(jìn)行Ⅰ期切除吻合手術(shù)治療，對患者的腫瘤段結(jié)腸進(jìn)行游離以后，將腸內(nèi)容物擠入到預(yù)切端的腸端，之后將腸梗阻病灶放入到入腸鉗，相對應(yīng)的將病灶切除，再將遠(yuǎn)端的結(jié)腸內(nèi)容物進(jìn)行清理，適當(dāng)?shù)臑榛颊哌M(jìn)行結(jié)腸管的修剪，選擇吻合器進(jìn)行處理[2]。觀察組則在對照組治療基礎(chǔ)之上，為患者進(jìn)行結(jié)腸灌洗和預(yù)防造瘺，對患者闌尾部位放置尿道管，將生理鹽水注入其中，控制生理鹽水的溫度和量需根據(jù)患者實(shí)際情況來確定，并且保證勻速的進(jìn)行注入，將場內(nèi)的相關(guān)人物清除干凈，之后為患者進(jìn)行結(jié)腸吻合。在處理完成之后需要在結(jié)腸近端進(jìn)行結(jié)場口造瘺。

1.3 觀察指標(biāo)：評價(jià)本文兩組患者的臨床治療總有效率和患者的并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要包括吻合口瘺、肺部感染、腸粘連和切口感染等相關(guān)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)應(yīng)用IBM SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有的資料、標(biāo)本和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。同時(shí)采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要表達(dá)方式對所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行表示，通過采用卡方值（χ2）對所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)；選擇平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）為主要的表達(dá)方式對所有的計(jì)量值表示，并且選擇采用t值對所有的計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)；等級資料的檢驗(yàn)選擇以Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且選擇采用秩和檢驗(yàn)與Ridit分析為主要的檢驗(yàn)方式進(jìn)行驗(yàn)證性分析；兩組數(shù)據(jù)的差異采用P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的有效率為47.62% (20/42)，對照組為16.67% (7/42)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為95.24% (4/42)，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（12/42），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療的有效率和并發(fā)癥情況詳見表1。

3 討 論

結(jié)腸癌是臨床上較為常見的一種腸道腫瘤，結(jié)腸癌梗阻的發(fā)生會使患者腸壁存在缺血表現(xiàn)，并且患者的腸道當(dāng)中存在壞死和穿孔，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性腹膜炎。左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻在臨床對患者產(chǎn)生的影響相對嚴(yán)重，為患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)選擇有效的急診手術(shù)干預(yù)能夠積極對患者進(jìn)行搶救。本文主要配合對患者應(yīng)用Ⅰ期腸切除吻合聯(lián)合結(jié)腸灌洗+預(yù)防性盲腸造瘺治療方案，結(jié)果發(fā)揮了巨大的治療作用，證實(shí)了手術(shù)治療的效果。而通過本文的調(diào)查也得出，在具體的治療過程中要注意對患者手術(shù)時(shí)機(jī)和相關(guān)適應(yīng)證的掌握，手術(shù)之前要積極對患者選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)，手術(shù)當(dāng)中應(yīng)對患者積極進(jìn)行腸道的關(guān)系和減壓，注意吻合口的方式選擇，還要強(qiáng)化對患者留置管的管理工作，術(shù)后積極進(jìn)行營養(yǎng)支持，只有綜合做好一系列準(zhǔn)備，才能夠更好的保證患者具有良好的恢復(fù)。綜上所述，臨床上對左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者通過Ⅰ期長期儲存和聯(lián)合結(jié)腸灌洗+預(yù)防性盲腸造瘺治療方式進(jìn)行治療能夠提高治療有效率，降低并發(fā)癥對患者的影響，值得推廣。