疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死患者的效果研究

王 芳

（丹東市第一醫院神經內科，遼寧 丹東 118000）

腦血管病已成為現代人十分常見的一類疾病，其中急性腦梗死的發病率高達75%[1]。缺血半暗帶區是否得到及時的搶救直接關系到患者的預后良好與否。依達拉奉具有清除氧自由基的作用，疏血通是一種以通經活絡、活血化瘀為特點的中藥復方制劑，目前已成為腦梗死的常用藥。本研究旨在探討疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年3月至2017年12月間我院100例老年腦梗死患者，均符合第4屆全國腦血管病學術會議通過的相關診斷標準，且均通過頭顱CT或 MRI檢查證實，均為首次發病，且發病后至入院時間不超過 24 h，同時排除：①有出血傾向；②合并腎功能不全、甲狀腺功能異常及惡性腫瘤等重大慢性疾病；③藥物過敏；④近1月內有葉酸、維生素B6、維生素B12用藥史者。其中男61例，女39例，年齡57～68歲，平均（44.11±6.04）歲，隨機將其分為對照組與觀察組各70例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均予以鎮靜、將血壓血糖、糾正水電紊亂、脫水降顱內壓、緩解腦水腫、保護腦細胞、抗血小板集聚等常規處理，在此基礎上對照組予以依達拉奉30 mg靜脈滴注，每日2次，連續治療14 d。觀察組在前者的基礎上靜脈滴注疏血通6 mL，每日1次，連續治療14 d。

1.3 觀察指標：分別在治療前后采用NIHSS評分標準評估患者的神經功能，療效判斷標準[2]：治療前后 NIHSS評分減少程度＞ 91% 且病殘0級為治愈；治療前后 NIHSS評分減少程度46%～90% 且病殘1～3級為顯效；治療前后 NIHSS評分減少程度18%～45% 且病殘18%～45%級為好轉；未達到好轉的標準則為無效。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分比較：治療前，觀察組NIHSS評分為（8.87±3.62）分，對照組為（8.79±3.57）分，比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分為（3.34±1.52）分，對照組為（6.08±1.36）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：觀察組治愈21例（42.0%），顯效16例（32.0%），有效9例（18.0%），無效4例（8.0%），有效率為92.0%；對照組治愈9例（18.0%），顯效13例（26.0%），有效17例（34.0%），無效11例（22.0%），有效率為78.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

梗死區域中局部神經細胞壞死，形成半暗帶區。缺血半暗帶區是否得到及時的搶救直接關系到腦梗死患者的預后良好與否。在臨床治療中，除了要采取抗凝、抗血小板聚集、溶栓等常規手段外，還需要使用神經保護劑，抑制進一步的腦損害。依達拉奉是治療急性腦梗死常用的自由基清除劑，可抑制花生四烯酸代謝，減輕脂質過氧化反應，改善腦缺血缺氧，并具有良好的缺血再灌注損傷保護作用。研究表明，依達拉奉還能提高具有神經功能保護作用的萘乙酸的水平[3]。

腦梗死即中醫學中的缺血性腦卒中，其病理基礎為硬化斑塊形成、破裂、出血，然后血小板聚集，造成血管狹窄甚至閉塞。基本的病機主要為陰陽不和、氣血逆亂。疏血通是一種以通經活絡、活血化瘀為特點的中藥復方制劑，其含有的水蛭素對凝血酶具有特異性的抑制作用，具有良好的抗血栓效果；而蚯激酶具有顯著的抗血小板聚集作用[4]。現代藥理研究證明，疏血通具有抗凝、促纖溶作用。研究表明，疏血通可顯著改善腦梗死患者的血液流變學，增加腦血流兩，同時還能改善炎性反應，降低血清同型半胱氨酸水平，促進神經功能恢復[5]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組NIHSS評分為（3.34±1.52）分，明顯低于對照組的（6.08±1.36）分（P＜0.05）。觀察組有效率為92.0%明顯高于對照組的78.0%（P＜0.05）。

綜上所述，疏血通輔助依達拉奉治療老年腦梗死可更有效地改善患者的神經功能，可作為臨床治療的一個不錯選擇。