高齡白內(nèi)障患者非超乳小切口白內(nèi)障手術(shù)的效果探討

周珂宇

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

本次研究通過(guò)對(duì)本院60例白內(nèi)障患者治療經(jīng)驗(yàn)，分析在白內(nèi)障患者治療中采用非超乳小切口白內(nèi)障手術(shù)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究樣本選取自本院60例白內(nèi)障患者，樣本選取時(shí)間為2016年1月至2017年1月，所有患者均參照《眼部疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確診斷為白內(nèi)障疾病，采用隨機(jī)對(duì)照法將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），對(duì)照組患者中男性患者14例，女性患者16例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為67歲，年齡均值為（72.2±2.6）歲，其中晶狀體核硬度1級(jí)患者12例、2級(jí)患者10例、3級(jí)患者8例；觀察組患者中男性患者13例，女性患者17例，患者最大年齡為86歲，最小年齡為65歲，年齡均值為（72.2±5.1）歲，其中晶狀體核硬度1級(jí)患者11例、2級(jí)患者9例、3級(jí)患者10例。所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病，兩組患者從性別、年齡等方面來(lái)看，差異不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，取患者平臥位，對(duì)眼部進(jìn)行常規(guī)消毒，采用0.4%奧布卡因滴眼表麻（3次），后采用鹽水妥布霉素混合液聯(lián)合碘伏沖洗患者結(jié)膜囊。采用開(kāi)瞼器對(duì)患者眼部開(kāi)瞼，上方球結(jié)膜下進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，在角膜緣內(nèi)無(wú)血管透明角膜做長(zhǎng)3 mm、深3 mm的角膜溝，采用鏟形刀將角膜隧道切開(kāi)，采用三角刀進(jìn)入患者前房。采用1 mL注射器作為截囊針，進(jìn)入前房將晶狀體前囊膜環(huán)形撕開(kāi)，用水分離，采用超聲乳化吸出皮質(zhì)，注入黏彈劑后植入人工晶體，吸出黏彈劑，在患者球結(jié)膜下注射妥布霉素，劑量為1.5萬(wàn)U，地塞米松2.5 mg。行術(shù)后包扎處理。

觀察組患者采用非超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療，取患者平臥位，對(duì)眼部進(jìn)行常規(guī)消毒，采用0.4%奧布卡因滴眼表麻（3次），后采用鹽水妥布霉素混合液聯(lián)合碘伏沖洗患者結(jié)膜囊。采用開(kāi)瞼器對(duì)患者眼部開(kāi)瞼，上方球結(jié)膜下進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，作結(jié)膜瓣以患者穹隆部作為基地，患者鞏膜暴露3 mm，常規(guī)止血。在患者鞏膜緣作垂直鞏膜面，取1/2鞏膜厚度切開(kāi)120°，采用隧道刀潛行分離1 mm，選兩點(diǎn)鐘方向入刀，刺入患者前房，劃開(kāi)前囊膜，撕開(kāi)囊鑷環(huán)形撕囊，用水分離，注入黏彈劑，進(jìn)行撬核、娩核操作。吸出患者皮質(zhì)后，對(duì)前房注入黏彈劑，植入人工晶體，采用調(diào)位鉤調(diào)位后，吸出黏彈劑，在患者球結(jié)膜下注射妥布霉素，劑量為1.5萬(wàn)U，地塞米松2.5 mg，行術(shù)后包扎處理。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)成功率=（成功例數(shù)+比較成功例數(shù)）/總例數(shù)×100%（成功：不采用降壓藥物，患者的眼壓仍舊控制在21 mm Hg以下；比較成功：患者需要局部采用降眼壓藥物21 mm Hg以下；失敗：患者局部采用降眼壓藥物，患者眼壓仍然無(wú)法控制在21 mm Hg以下），患者眼壓才能控制在、②患者術(shù)后3 d、9 d、30 d、60 d的眼壓；③并發(fā)癥發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后3 d、9 d、30 d、60 d的眼壓：觀察組患者術(shù)后3 d眼壓為（13.3±3.8）mm Hg、術(shù)后9 d為（14.4±3.0）mm Hg、術(shù)后30 d為（13.7±2.7）mm Hg、術(shù)后60 d眼壓為為（13.1±2.8）mm Hg；對(duì)照組患者3 d眼壓為（20.1±5.8）mm Hg、術(shù)后9 d為（18.0±4.4）mm Hg、術(shù)后30 d為（16.6±4.2）mm Hg、術(shù)后60 d眼壓為為（17.0±4.7）mm Hg，觀察組患者術(shù)后3 d、9 d、30 d、60 d的眼壓均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 手術(shù)成功率：觀察組患者手術(shù)成功25例、比較成功5例，手術(shù)成功率為100%，對(duì)照組患者手術(shù)成功28例、比較成功1例，手術(shù)成功率為96.7%，觀察組患者手術(shù)成功率與對(duì)照組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為3例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為12例，并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＞0.05）。

3 討 論

白內(nèi)障是臨床眼科當(dāng)中的常見(jiàn)疾病[1]，根據(jù)相關(guān)治療分析，白內(nèi)障的主要致病因素是由于患者眼球局部解剖結(jié)構(gòu)異常造成的[2]，而晶狀體在白內(nèi)障患者的發(fā)病機(jī)制中占據(jù)著主要的作用[3]，白內(nèi)障的易發(fā)人群為老年人[4]，隨著身體機(jī)能的下降，患者晶狀體新陳代謝異常，免疫力降低，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者晶狀體變得混濁，而懸韌帶也會(huì)由于松弛導(dǎo)致患者晶狀體位置前移，讓患者虹膜與晶狀體的接觸面積增大，導(dǎo)致患者虹膜膨隆，前房角關(guān)閉。臨床手術(shù)治療方法中，一般采用人工晶狀體植入術(shù)，而采用非超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療對(duì)于高齡，角膜內(nèi)皮數(shù)少，晶體核過(guò)硬的患者可以減少并發(fā)癥發(fā)生率。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者術(shù)后3 d、9 d、30 d、60 d的眼壓均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者手術(shù)成功率為100%，對(duì)照組患者手術(shù)成功率為96.7%，觀察組患者手術(shù)成功率與對(duì)照組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＞0.05）。

綜上，本次研究證明，本次研究證明，兩種手術(shù)方式在白內(nèi)障患者治療中均具有顯著效果，但是對(duì)于高齡，角膜內(nèi)皮數(shù)少，晶體核過(guò)硬的患者可以減少相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。