新活素聯合左西孟旦治療慢性心力衰竭急性發作的療效觀察

白曉梅

（丹東市第一醫院心內一科，遼寧 丹東 118000）

慢性心力衰竭是各種心臟疾病的最終階段，且隨著我國人口老齡化的加劇，慢性心力衰竭的發病率呈現逐年遞增的趨勢。慢性心力衰竭可由于各種誘發因素急性發作，大部分患者平時多使用洋地黃、β受體阻滯劑、利尿劑等規律治療，導致入院后部分患者對口服利尿劑敏感度不高，治療效果不佳[1]。本研究在常規抗心力衰竭基礎上加以新活素與左西孟旦聯合治療，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：隨機將2017年1月至2017年12月本院收治的96例慢性心力衰竭急性發作患者分到觀察組（n=48例）和對照組（n=48例）。觀察組中男性患者26例，女性患者22例；年齡50～70歲，平均（61.18±4.42）歲；心功能分級：Ⅲ級20例，Ⅳ級28例。對照組中男性患者25例，女性患者23例；年齡50～70歲，平均（61.14±4.45）歲；心功能分級：Ⅲ級22例，Ⅳ級26例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、心功能分級等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者予以調脂、利尿、抗血小板、ACEI/ARB、醛固酮受體拮抗劑、調節水電解質平衡等常規抗心力衰竭治療，觀察組患者在對照組治療基礎上加以新活素聯合左西孟旦治療，新活素（國藥準字 S20050033，成都諾迪康生物制藥有限公司生產）3 支，首次予以負荷量 1.5～2.0 μg/kg，然后以維持劑量為 0.0075～0.01 μg/（kg·min）輸注。左西孟旦（國藥準字 H20100043，山東齊魯制藥公司生產）0.1 μg/（kg·min），兩種藥物均采取微量泵泵入，兩組患者治療周期均為10 d。

1.3 觀察指標：對比分析治療前后兩組患者的LVEDD、LVEF及NTProBNP變化情況。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以（）表示符合正態分布的計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法；以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法。

2 結果

治療前，觀察組及對照組的LVEDD分別為（65.83±5.56）mm、（65.79±5.61）mm；LVEF分別為（39.58±5.39）%、（39.54±5.43）%；NT-ProBNP分別為（2378.42±23.41）pg/mL、（2377.19±23.28）pg/mL；兩組比較，均有P＞0.05。

治療后，觀察組及對照組的LVEDD分別為（56.41±4.58）mm、（62.24±5.18）mm；LVEF分別為（48.92±4.52）%、（41.21±3.28）%；NT-ProBNP分別為（231.30±11.65）pg/mL、（662.34±18.83）pg/mL；兩組比較，均有P＜0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭急性發作病情比較危重，往往需要緊急救治，當前關于慢性心力衰竭急性發作的治療仍以強心、擴血管、利尿等治療為主。利尿劑是慢性心力衰竭急性發作的常用基礎用藥，其可有效降低容量負荷。慢性心力衰竭患者由于長期口服利尿劑，容易產生泵衰竭，因此入院后大部分患者對利尿劑的敏感性降低，往往需要加大劑量，但長期大劑量應用利尿劑極易加重腎損害，甚至會引發酸堿平衡及電解質紊亂[2]。LVEDD、LVEF及NT-ProBNP是臨床常用的心功能評價指標，因此本研究選取上述三個指標作為觀察指標。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的LVEDD、NT-ProBNP明顯低于對照組；LVEF明顯高于對照組。分析原因可能是由于新活素可增強鈉的排泄，提高腎小球濾過率，減少醛固酮、腎素的分泌，增加血管的通透性，降低血漿容量及體循環血管阻力，從而有效降低心臟的前后負荷。而左西孟旦屬于一種新型正性肌力藥物，為鈣離子拮抗劑的一種，心肌肌鈣蛋白是其主要作用物質，其可增加收縮蛋白對Ca2+的敏感性，從而在不增加心肌耗氧量的同時增強心肌的收縮力，可有效改善腎臟的灌注水平，從而增加患者的尿量，改善腎功能[3-5]。因此，在常規抗心力衰竭治療基礎上加以新活素與左西孟旦聯合治療的效果明顯優于常規抗心力衰竭治療。

綜上所述，在慢性心力衰竭急性發作患者中施以新活素聯合左西孟旦治療，可有效改善患者的心功能。