放射診斷髖關節置換術后并發肺栓塞的臨床觀察

胡 旭

（海城市中醫院CT室，遼寧 海城 114200）

髖關節置換術在臨床中應用率非常高，特別是針對股骨頸骨折患者，雖然此治療方法有良好的治療效果，但是術治療后易發生肺栓塞情況，而且致死率非常高，誘發髖關節置換術后并發肺栓塞的因素較為復雜。因為，實施髖關節置換術患者需長期臥床休養，極易形成血栓，對患者的機體有所不利。預防并發癥的發生是保證治療效果的關鍵。隨著我國醫療技術的進步和發展，放射診斷方法有多普勒超聲、X線或者CT診斷，但是應用不同方法所獲得的診斷結果有所不同[1]本文就針對髖關節置換術后并發肺栓塞患者進行診斷，觀察多普勒超聲、CT診斷以及X線診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2016年12月共84例髖關節置換術后并發肺栓塞患者。男性：45例，女性37例，年齡52～77歲，平均年齡（64.56±1.76）歲。根據不同診斷方法將患者分為3組，各組28例。

1.2 納入標準和剔除標準。納入標準：①確診為髖關節置換術后并發肺栓塞；②患者自愿簽訂同意書。剔除標準：①生存期低于60 d；②中途退出者；③認知障礙；④惡性腫瘤；⑤語言障礙；⑥凝血障礙。

1.3 方法。彩色多普勒超聲診斷：設定探頭頻率為2～4 MHz，對患者下腔靜脈、左側和右側肺動脈以及主肺動脈進行觀察，將內徑、肺動脈等部位厚度進行測量。X線診斷：設定攝片電流為50 mAs，電壓為65～70 kV，對患者實施平掃。CT診斷：將層厚設定為2 mm，管電流為250 mA，電壓為120 kV，應用非離子型對比劑碘海醇作為對比劑，對縱面和橫面進行掃描。

1.4 觀察指標：分析3種診斷方法的診斷準確率和誤診率。

1.5 統計學方法：采用SPSS10.0統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

彩色多普勒超聲診斷：診斷準確率為100%，肺動脈血栓24例，右心影增大4例；X線診斷：確診疾病20例，誤診7例，診斷準確率為74.07%；CT診斷：確診疾病為28例，診斷準確率為100%嚴重肺栓塞17例，重度栓塞11例。根據診斷結果對患者實施抗凝和溶栓治療，整體治療效果理想。

3 討 論

髖關節置換術后極易出現感染等一系列并發癥，這一直是外科醫師所面臨的難題。實施手術后，本身患者機體受到損傷，若再出現并發癥，這對患者的心理和生理均有所影響[2]。髖關節置換術后并發肺栓塞的誘發因素較為復雜，而且疾病較為嚴重，若不及時實施治療，會威脅患者的生命健康。所以，及時對髖關節置換術后并發肺栓塞疾病做出診斷，制定相對應治療措施有著重要意義。

髖關節置換術后并發肺栓塞的類型有三種，即無癥狀型、癥狀型以及致死性，根據相關文獻得知：誘發髖關節置換術后并發肺栓塞主要因素為患者自身存在基礎疾病、過于肥胖以及器官功能下降等[3]。實施髖關節置換術患者需臥床休息，長時間無法活動，血液不流動倒是機體凝血因子不能產生纖維蛋白，從而提升血栓的發生率。同時，此手術方法機體產生障礙，會產生凝血活酶，進而形成血栓。

在臨床中，對髖關節置換術后并發肺栓塞診斷方法較多，例如X線、多普勒超聲診斷以及CT診斷等，采用X線檢查無法準確判斷。根據相關研究得知：應用彩色多普勒超聲診斷和CT診斷的準確率高于X線診斷，這與本次研究所得結果一致。更有其他報道稱：對髖關節置換術后并發肺栓塞及時作出診斷，開展相對應的抗凝治療和溶栓治療，患者治療效果理想，可有效降低患者死亡概率[4]。所以，對髖關節置換術后并發肺栓塞患者實施準確的診斷有著重要意義，本文就針對髖關節置換術后并發肺栓塞患者應用CT診斷、彩色多普勒超聲診斷以及X線，觀察不同方法的診斷價值。

此次研究中：彩色多普勒超聲診斷：診斷準確率為100%，肺動脈血栓24例，右心影增大4例；X線診斷準確率為74.07%；CT診斷準確率為100%，嚴重肺栓塞17例，重度栓塞11例。根據診斷結果對患者實施抗凝和溶栓治療，整體治療效果理想。這表明，應用彩色多普勒超聲檢查可對患者病灶部位更加細致的觀察，CT診斷有利于及時發現疾病發展情況，利用造影可觀察患者病灶特點，應用X線檢查所發生誤診概率非常高，從而導致患者病死率升高。因此，對髖關節置換術后并發肺栓塞患者實施多普勒超聲和CT診斷有著重要意義，可為醫師提供診斷依據，從而制定針對性治療方案，改善患者預后，提高患者生存質量。對患者做出診斷后，及時開展相對應治療，給予患者相關藥物或者輸液治療，觀察患者相關指標是否正常，確?；颊呱|量。在適當的時機，對患者開展健康教育，告知其相關疾病危險性，對患者發放健康手冊，讓其在空余時間自我學習，提高其對疾病的認知度，從而改善治療配合度，提升按時按量服用相關藥物的意識，進一步改善預后效果，縮短治療時間，降低并發癥的發展，達到理想的治療效果。

綜上所述：應用多普勒超聲診斷和CT診斷對髖關節置換術后并發肺栓塞患者準確率非常高，預后效果理想，得到醫師的認可，值得在臨床中大力推廣。