整體護理干預(yù)老年癡呆患者認(rèn)知功能的效果研究

馬 佳

（遼寧省沈陽市安寧醫(yī)院老年病房，遼寧 沈陽 110164）

老年癡呆即阿爾茲海默癥，是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，臨床上主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙或精神病類似癥狀[1]。在我國老齡化不斷加深的今天，老年癡呆在我國的發(fā)病率也隨之上漲，而且由于該病尚無特效的治療方法，使得其對老年人的心身健康及家庭的精神、經(jīng)濟均造成了極大的影響[1]。故在老年癡呆患者的治療中，科學(xué)有效的護理措施就顯得尤為重要了，延緩疾病發(fā)展及改善患者生活質(zhì)量成為了護理工作的重點。本次研究中特對我院收治的48例老年癡呆患者分別予以常規(guī)護理和整體護理干預(yù)，并對其效果進行觀察比較，旨在探索出科學(xué)有效的臨床護理模式，現(xiàn)將結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年3月至2018年3月期間在我院接受治療的老年癡呆患者中選取48例，并依照數(shù)字表法，將其均分為觀察組及參照組，各24例。觀察組中男性患者與女性患者各有14例、10例；年齡62～83歲，平均年齡（72.2±3.3）歲；病程2.8～8.5年，平均病程（5.2±1.1）年；其中老年性癡呆患者13例，血管性癡呆患者11例；文盲5例，小學(xué)7例，初中8例，高中及以上者4例。參照組中男性患者與女性患者各有13例、11例；年齡63～85歲，平均年齡（73.7±3.1）歲；病程3.1～8.2年，平均病程（5.3±0.9）年；其中老年性癡呆患者12例，血管性癡呆患者12例；文盲4例，小學(xué)7例，初中8例，高中及以上者5例。兩組患者的一般情況相比較不存在顯著差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：參照組患者采取常規(guī)護理，主要包括飲食和生活護理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施整體護理，具體措施如下：①認(rèn)知障礙護理：主要對患者實施智力、記憶、思維、時間、空間定向障礙和幻聽、幻視等相關(guān)護理內(nèi)容。給予患者強化鍛煉，加強信息刺激，促使其勤用腦，以激活其思維活動，誘導(dǎo)大腦興奮。此外，依照各患者的不同情況實施具有針對性的個性化護理措施。如對思維活躍或是紊亂的患者可以通過轉(zhuǎn)移話題，使其情緒保持平穩(wěn)；對于有幻聽、幻視的患者，則需要清楚了解患者的病情動態(tài)發(fā)展，及時穩(wěn)定其情緒，引導(dǎo)其處于正常情境中。特別需要注意的是，對于存在認(rèn)知功能障礙的患者，不能夠讓其單獨外出，必須24 h有專人陪護。與此同時，還可以通過益智游戲療法干預(yù)，每周約2～3次，每次時間不超過半小時。②軀體護理：因該疾病的患者均為老年人，生活自理能力通常較差，因此必須給予完善的生活護理，按時督促并協(xié)助患者進行生活護理，并不斷重復(fù)訓(xùn)練[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：認(rèn)知功能評定使用簡易智能量表（MMSE）對兩組患者接受護理干預(yù)前后的認(rèn)知功能分別進行評定；日常生活能力評定則使用日常生活活動能力量表（ADL）分別對兩組患者護理干預(yù)前后的狀況進行評定；生活質(zhì)量評定使用SF-36量表對兩組患者經(jīng)治療后2個月的生活質(zhì)量進行評價[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將兩組的各項數(shù)據(jù)資料使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料行t檢驗，兩組組間的計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者MMSE、ADL評分的對比：觀察組患者護理干預(yù)前后的認(rèn)知功能和日常生活活動能力得分分別為（13.38±3.92）、（16.32±2.59）分和（62.78±3.88）、（68.54±2.82）分，參照組患者護理前后兩項評定得分分別為（13.48±3.88）、（13.99±2.07）分和（62.65±3.69）、（62.78±2.79）；護理后，觀察組患者的認(rèn)知功能和日常生活活動能力均有顯著改善（P＜0.05），而參照組患者情況無明顯變化，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比：觀察組患者的軀體功能、軀體角色、健康狀況、情感角色、心理健康及社會功能得分分別為（75.27±3.22）、（78.07±4.28）、（79.76±5.51）、（77.51±5.89）、（76.86±5.98）、（73.39±6.29）分；參照組得分分別為（71.42±3.09）、（73.32±3.25）、（72.21±5.96）、（73.67±5.76）、（72.68±6.88）、（71.56±6.05）分。兩組評分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著疾病的發(fā)展，老年癡呆患者的認(rèn)知能力比如記憶力、注意力、定向力、推理能力以及語言能力等均會顯著下降，導(dǎo)致患者的肢體活動、生活能力等受到顯著限制，從而影響生活質(zhì)量，且該病呈現(xiàn)出不可逆性[4]。相關(guān)研究顯示：對老年癡呆患者實施整體護理不但能夠提高其認(rèn)知功能，還能夠改善其生存質(zhì)量，從而減少患者對家庭和社會造成的負(fù)擔(dān)，主要原因是：①此類患者一般均存在認(rèn)知功能下降的現(xiàn)象，因而予以患者智力、體能及生活自理能力等方面的訓(xùn)練不但能夠明顯改善及維持其智力水平，而且有效提高其生活自理能力，進而完成改善其認(rèn)知功能的目的；②此類患者的認(rèn)知功能障礙導(dǎo)致其生活自理能力和肢體活動能力都受到了不同程度的限制，對其生活質(zhì)量造成了不良影響，因此對其實施整體護理干預(yù)時應(yīng)不局限于認(rèn)知功能障礙護理，還應(yīng)重視軀體護理，確保改善其認(rèn)知功能的同時，有效延緩其病情發(fā)展，最終起到改善生存質(zhì)量的作用[5]。從而提示我們，給予老年癡呆患者有針對性的整體護理可有效提升患者的認(rèn)知能力，從而有效的延緩病情的發(fā)展。