延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡慢性心力衰竭患者自護(hù)行為及改善預(yù)后的效果分析

劉金儉

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院干一病房，遼寧 撫順 113001）

慢性心力衰竭是多種心臟病的最終結(jié)局，該病預(yù)后差，且病死率極高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。當(dāng)前關(guān)于慢性心力衰竭患者的護(hù)理主要集中在住院期間的護(hù)理，而患者出院后的護(hù)理一直得不到重視，但出院后的護(hù)理直接關(guān)系到心力衰竭患者的預(yù)后[1]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是將醫(yī)院護(hù)理延伸至家庭護(hù)理的新型護(hù)理模式。筆者對(duì)老年慢性心力衰竭患者施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)將2017年3月至2018年1月本院收治的120例高齡慢性心力衰竭患者分到觀察組（n=60例）和對(duì)照組（n=60例），觀察組中男性患者38例，女性患者22例；年齡61～80歲，平均（68.84±4.46）歲。對(duì)照組中男性患者36例，女性患者24例；年齡61～80歲，平均（68.87±4.42）歲。觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組出院后僅遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，告知患者如有不適及時(shí)來院就診。觀察組患者出院后施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：首先為成立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，由小組成員為每一個(gè)患者建立健康檔案，收集患者的聯(lián)系方式、服藥種類、服藥時(shí)間、服藥療程等。患者出院后以郵件、QQ、微信、電話等形式對(duì)患者進(jìn)行隨訪。患者出院后1個(gè)月內(nèi)每2周對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪，出院后2個(gè)月，改為每個(gè)月隨訪1次。隨訪內(nèi)容主要包括向患者繼續(xù)講解慢性心力衰竭的誘發(fā)因素、治療手段、藥物不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)，告知患者遵照醫(yī)囑服藥，避免自行增加藥物劑量。同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食，并注意監(jiān)測血壓水平，飲食方面指導(dǎo)患者清淡飲食，并注意保證食物的多樣性。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自我護(hù)理能力量表（ESEA量表）量表評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的自護(hù)能力變化情況，ESEA量表包括健康知識(shí)、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能等，共43個(gè)條目，每個(gè)條目為0～4分，分值越高表示患者的自護(hù)能力越強(qiáng)。隨訪6個(gè)月，觀察兩組患者出院后6個(gè)月內(nèi)心血管不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的自護(hù)能力比較：護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組患者的ESEA量表評(píng)分分別為（59.94±6.63）分、（59.84±6.53）分；兩組比較，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對(duì)照組患者的ESEA量表評(píng)分分別為（132.45±11.58）分、（84.43±9.81）分；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的預(yù)后比較：觀察組出院后6個(gè)月內(nèi)心血管不良事件發(fā)生率為3.33%（2/60），其中心肌梗死1例，惡性心律失常1例；對(duì)照組出院后6個(gè)月內(nèi)心血管不良事件發(fā)生率為13.33%（8/60），其中心肌梗死4例，惡性心律失常4例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭已經(jīng)成為危害公眾健康的一種常見慢性病，有學(xué)者認(rèn)為慢性心理衰竭等同于惡性腫瘤，不但會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，還是冠心病患者死亡的一個(gè)重要原因。雖然正確的診療能有效降低慢性心力衰竭患者的致殘率及致死率，但良好的護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)患者病情的康復(fù)也有著十分重要的作用[2]。當(dāng)前我國的護(hù)理主要集中在患者住院期間的護(hù)理，患者出院后由于得不到專業(yè)的指導(dǎo)，加之自護(hù)能力也較低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足心力衰竭患者出院后的護(hù)理需求。本研究結(jié)果顯示，通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的自護(hù)能力明顯高于對(duì)照組，心血管不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，分析原因可能是由于延續(xù)護(hù)理可為出院患者提供專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，可以提高患者對(duì)自身疾病的重視程度，從而有效優(yōu)化自己的生活行為習(xí)慣[3]。同時(shí)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)還能根據(jù)患者的實(shí)際病情變化調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案，使患者獲得更具針對(duì)性的指導(dǎo)，提高了患者的自我護(hù)理能力。

綜上所述，在高齡慢性心力衰竭出院患者中施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的自護(hù)能力，并能有效減少心血管不良事件的發(fā)生，對(duì)改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。