循證醫學聯合模擬教學法內科教學查房中應用的探討

黃曉慧 唐 慧 伍笑敏 黃清霞

（廣州市番禺區中醫院，廣東 廣州 511400）

醫學生在學習階段需要接受教學查房，主要是將理論知識應用于臨床實踐的新途徑。我國十分重視醫學生的培養工作，尤其是在醫患關系日益緊張的情況下，因此臨床需要重視學生的教學查房工作。臨床教學查房能夠指導學生開展診療工作[1]，確立清晰的診療思維以及培養良好醫德，也可以提升帶教教師的綜合素養，實現教學目標。本研究主要分析循證醫學聯合模擬教學法的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所選擇的醫學專業本科生共120名，研究時間段為2018年1月至2018年12月，將這些學生分為對照組和研究組。對照組中男學生27名、女學生33名，年齡均為22～27歲，年齡均值為（23.01±1.21）歲；研究組中男學生25名、女學生35名，年齡均為22～27歲，年齡均值為（22.85±1.19）歲。比較兩組內科學生一般資料，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：采取傳統內科教師帶教的教學方法，主要以教師為主導，教師按照教學內容逐步為學生講解疾病的定義、病理、診斷治療等內容，以及講解在實踐過程中出現問題時如何采取解決方法。

研究組：采取循證醫學聯合模擬教學法。選取內科學重點知識[2]，結合教學大綱的要求，由教師根據學生實踐實際情況，選擇具有代表性的內科疾病病例，可選不同類型的病例，根據不同病例來進行不同角度分析，設計教學流程以及問題，可采取情景再現、互動、啟發等模式進行教學，期間通過模擬標本或者是模擬情境，讓學生處于高度仿真的教學情景，微縮真實情景，構建臨床和實踐的橋梁；同時指導學生學會利用已知的條件去查找和疾病有關系的文獻，并結合日常醫療活動中的實際例子，尋找解決方法。接著開展教學效果評估，選取較為典型的病例來分析，邏輯設問盡可能順應思維，逐漸將學習內容引出，能夠提升學生在學習方面的興趣，學生也能逐漸理解本次學習的目的、重點以及難點，采取不同的教學方法將疾病的相關內容引出，學生可自行進行結論的分析，可結合以往所學知識，展開小組內部討論，期間可自行發表個人意見[3]，相互啟發，可加深記憶力。問卷調查了解學生對于教學的態度以及看法，可以包括以下幾個方面的問題：①在內科教學查房中應用多種教學方法；②授課時理解以及掌握的課內知識比例；③學生自身對內科的喜愛程度；④學生認為理論知識和臨床實踐的吻合情況；⑤所選擇的教材和教材需求的符合情況。在完成每次教學內容后，都需對學生進行考核，可采取情景演練、列舉案例的方式。

1.3 觀察指標：采取考核的形式對學生教學情況進行評估，其中包括基礎理論知識（50分）、病例處理（30分）、基本操作（20分）。

1.4 統計學方法：本研究應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，研究數據均為計量數據，用表示，c檢驗。當P＜0.05時，組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

考核結果表示，對照組：基礎理論（41.60±3.19）分、病例處理（21.52±1.50）分、基本操作（15.90±1.64）分；研究組：基礎理論（45.25±2.42）分、病例處理（24.45±1.47）分、基本操作（17.15±1.60）分。研究組學生在基礎理論、病例處理、基本操作這幾項成績中的分值均高于對照組，t1=10.081、P=0.001，t2=9.863、P=0.002，t3=8.002、P=0.003。

3 討 論

以往對醫學生實施教學查房模式通常都是帶教教師將合適的病例準備好，從頭到尾講解疾病，在病床旁為學生進行講解，整個過程下來無法真正讓學生通過實踐來驗證已學過的知識，學習大都是機械、重復的模式，學生的臨床思維意識也無法得到鍛煉[4]。

循證醫學指導學生通過已知條件查詢和疾病具有聯系的文獻，在日常醫療活動中可發現問題以及對部分所學知識進行進一步加深，有利于提高學生自主學習的能力。模擬教學法能夠讓學生體會實際醫療過程，應用模擬標本、模擬情景的方式制造情境，達到預期的教學效果。

本研究將循證醫學和模擬教學法應用于內科教學查房中，其可以提升醫學生臨床實踐水平，對于提升內科專業學生的綜合能力以及幫助其盡快融入到后續臨床醫療治療過程中均存在有極為重要的意義。