試論如何控制醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用

于思楠

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

現(xiàn)階段醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)容較多，主要有醫(yī)院房屋建筑、電子儀器設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、桌椅、電腦等設(shè)備。固定資產(chǎn)是當(dāng)前市場主體進(jìn)行運(yùn)行的重要基礎(chǔ)，醫(yī)院發(fā)展也不例外。當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)科學(xué)化管理對醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動有序開展具有重要影響，對醫(yī)院財(cái)務(wù)情況也具有不同程度影響。當(dāng)前醫(yī)院市場化進(jìn)程不斷加快，固定資產(chǎn)使用管理過程中各項(xiàng)問題逐步顯現(xiàn)，所以當(dāng)前需要全面提升固定資產(chǎn)管理效果，從醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況出發(fā)深入探究。

1 目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與使用中存在的問題分析

1.1 固定資產(chǎn)管理制度不完善：從現(xiàn)階段醫(yī)院固定資產(chǎn)使用及管理工作現(xiàn)狀來看，缺乏明確的管理責(zé)任，有部分醫(yī)院尚未設(shè)置明確的管理部門及指定人員，難以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一化管理。部分醫(yī)院自身發(fā)展過程中都是對自身部分業(yè)務(wù)以及設(shè)備和資料信息進(jìn)行管理。但是大部分部門自身缺乏明確的賬單明細(xì)，有的固定資產(chǎn)管理人員未能及時做好各項(xiàng)記錄工作，也未能定期對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行審查。未根據(jù)賬單情況對資產(chǎn)使用動態(tài)進(jìn)行跟蹤，及時對已報(bào)廢資產(chǎn)進(jìn)行核銷，收取回收資產(chǎn)，使得賬單與實(shí)際發(fā)展情況不相符合[1]。

1.2 固定資產(chǎn)核算方式應(yīng)嚴(yán)格按照新會計(jì)制度執(zhí)行：從會計(jì)制度改革之后，對目前大多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提出了更多全新的要求。在應(yīng)用過去的會計(jì)準(zhǔn)則時，固定資產(chǎn)不需要計(jì)提折舊，在資產(chǎn)負(fù)債表中也不用顯示折舊，需要表現(xiàn)出資產(chǎn)原始價(jià)值即可；部分固定資產(chǎn)在報(bào)廢階段，失去了使用價(jià)值，只要未報(bào)廢就會記錄在賬單上，使得固定資產(chǎn)構(gòu)成數(shù)值較大，與實(shí)際記錄賬單值之間不相符合，賬單問題較為嚴(yán)重。在全新的會計(jì)制度實(shí)行之后，國家財(cái)政相關(guān)部門要求需要對相應(yīng)的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，要嚴(yán)格按照“當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計(jì)提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月照提折舊，從下月起不提折舊；固定資產(chǎn)提足折舊后，無論能否繼續(xù)使用，均不再提取折舊；提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)也不再補(bǔ)提折舊，要及時轉(zhuǎn)入“資產(chǎn)清理”科目。”的原則進(jìn)行資產(chǎn)核算，要堅(jiān)持謹(jǐn)慎性以及真實(shí)性原則。但有部分醫(yī)院雖按新制度執(zhí)行，可執(zhí)行的并不規(guī)范，對起始月理解不透徹，需改進(jìn)[2]。

1.3 固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)較為落后：在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與使用中由于受到各項(xiàng)體制要素以及機(jī)制的影響，目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理創(chuàng)新工作仍舊未能獲取全面發(fā)展。當(dāng)前信息技術(shù)發(fā)展較快，在信息技術(shù)發(fā)展背景下醫(yī)院需要緊跟時代發(fā)展步伐，加快信息化水平建設(shè)。但是當(dāng)前信息化建設(shè)水平較低，大部分醫(yī)院現(xiàn)代化起步較晚，各項(xiàng)技術(shù)發(fā)展不能適應(yīng)時代發(fā)展要求，所以限制了各項(xiàng)高效管理方法的應(yīng)用，在很大程度上導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)難以有效發(fā)展[3]。

1.4 固定資產(chǎn)購置、使用不合理：部分醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)時沒有擬定相應(yīng)預(yù)算，大多數(shù)都是現(xiàn)用現(xiàn)購，對固定資產(chǎn)購置、使用可行性未能進(jìn)行探究。盲目購置將會導(dǎo)致固定資產(chǎn)出現(xiàn)重復(fù)購置的問題，部分固定資產(chǎn)長期處于閑置狀態(tài)，使得大量資源浪費(fèi)。加上當(dāng)前固定資產(chǎn)實(shí)際使用處理制度不完善，相關(guān)部門缺乏有效保護(hù)、調(diào)試、轉(zhuǎn)讓等基本手續(xù)，加上實(shí)際使用工程中未能進(jìn)行實(shí)時監(jiān)督與管控，導(dǎo)致部分固定資產(chǎn)流失[4]。

2 現(xiàn)階段加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)使用與保管控制措施探析

2.1 強(qiáng)化對醫(yī)院固定資產(chǎn)使用管理：當(dāng)前醫(yī)院需要結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展情況以及各項(xiàng)業(yè)務(wù)特點(diǎn)擬定完善的固定資產(chǎn)內(nèi)部使用控制制度。將完善的制度在醫(yī)院各個科室進(jìn)行應(yīng)用，建立精細(xì)化賬單，保證醫(yī)院固定資產(chǎn)購置、管理、應(yīng)用、維護(hù)等部門能夠承擔(dān)自身責(zé)任，在工作開展過程中相互監(jiān)督。醫(yī)院相關(guān)管理部門需要避免固定資產(chǎn)盲目投資問題的出現(xiàn)，對固定資產(chǎn)采購環(huán)節(jié)加強(qiáng)控制。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況，遵循輕重緩急基本原則，擬定完善的采購計(jì)劃，對資產(chǎn)采購批準(zhǔn)方式以及各項(xiàng)工作程序進(jìn)行明確，需要通過全面審核之后再進(jìn)行采購。確立固定資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)部門以及醫(yī)院各個科室基本職責(zé)之后，需要在各項(xiàng)工作中全面執(zhí)行，更好地促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門需要做好賬單記錄工作，使得固定資產(chǎn)實(shí)際使用情況能夠被全面掌握，這樣才能提高固定資產(chǎn)使用的安全性和真實(shí)性[5]。

2.2 加強(qiáng)固定資產(chǎn)處理與轉(zhuǎn)移控制：目前醫(yī)院相關(guān)部門需要完善資產(chǎn)報(bào)廢處理制度，確定固定資產(chǎn)各項(xiàng)報(bào)廢條件以及報(bào)批程序。需報(bào)廢科室按報(bào)批程序提出申請，然后各相關(guān)部門按《固定資產(chǎn)報(bào)廢流程》審核之后方能進(jìn)行處理。強(qiáng)化對固定資產(chǎn)的管理，報(bào)廢資產(chǎn)進(jìn)行變價(jià)處理時，需要組織財(cái)務(wù)管理人員以及審計(jì)人員對各項(xiàng)賬單進(jìn)行統(tǒng)一核算。要確定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、調(diào)撥、捐贈的基本手續(xù)，報(bào)經(jīng)授權(quán)部門批準(zhǔn)后予以辦理，然后對賬務(wù)進(jìn)行清查。此外，還需要強(qiáng)化對會計(jì)核算控制管理。醫(yī)院各個科室在領(lǐng)用、調(diào)配資產(chǎn)時，需要及時做好賬單增減記錄工作，資產(chǎn)的綜合管理需要確保賬單真實(shí)性，將固定資產(chǎn)折舊納入到醫(yī)院各個科室中，確保資產(chǎn)的有償應(yīng)用[6]。

2.3 完善固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)：近些年來我國信息技術(shù)發(fā)展較快，所以當(dāng)前通過信息技術(shù)為醫(yī)院資產(chǎn)管理工作提供信息化支持，將固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)相互結(jié)合，更好地加快信息間交流，提高采購、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的資產(chǎn)控制，簡化各項(xiàng)工作手續(xù)。通過與財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行連接，能夠全面提升信息管理水平，對資產(chǎn)進(jìn)行綜合評估，并對資產(chǎn)運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探究。通過綜合醫(yī)院各項(xiàng)發(fā)展問題提出明確的應(yīng)對措施。然后再建立資產(chǎn)效益應(yīng)用評價(jià)價(jià)值，避免對醫(yī)院全面發(fā)展造成不必要影響[7]。

2.4 規(guī)范固定資產(chǎn)采購程序：當(dāng)前醫(yī)院相關(guān)部門需要結(jié)合固定資產(chǎn)采購活動擬定完善的審批制度，避免制度設(shè)計(jì)以及資產(chǎn)管理中出現(xiàn)各項(xiàng)問題。需要根據(jù)固定資產(chǎn)采購過程中常出現(xiàn)的問題提出相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)要素，對各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)全面控制。對原有的采購環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，設(shè)立專業(yè)化的采購管理組織，使得采購過程公開化。還可以實(shí)行集中式采購以及組團(tuán)采購，這樣能夠全面降低采購成本。對固定資產(chǎn)需要強(qiáng)化監(jiān)督，擴(kuò)大審計(jì)力度，完成不同階段的審計(jì)任務(wù)，全面解決內(nèi)部控制和監(jiān)督中存在的問題。

3 結(jié) 語

總而言之，當(dāng)前針對醫(yī)院固定資產(chǎn)使用需要建立完善的內(nèi)部控制制度，這樣能夠全面提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展能力，強(qiáng)化醫(yī)院在社會主義市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的競爭力。當(dāng)前醫(yī)院各個管理部門需要結(jié)合自身發(fā)展現(xiàn)狀，從各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動出發(fā)擬訂完善的資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，從實(shí)踐活動中全面完善各項(xiàng)制度要求。相關(guān)部門之間加強(qiáng)協(xié)作，部門之間相互監(jiān)督，避免資產(chǎn)的浪費(fèi)與流失問題的發(fā)生，全面提升資產(chǎn)使用價(jià)值，對促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。