綜合護理干預對減少白內(nèi)障超聲乳化術后干眼癥的效果觀察

丁 巍

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

臨床治療白內(nèi)障，主要采取超聲乳化手術。手術操作的過程中，通過超聲波將渾濁的網(wǎng)狀晶體核震蕩粉碎，隨后吸出[1]。該種手術操作切口相對較小、術后傷口愈合速度快，引起的散光度數(shù)相對較小。但此種手術結束后，患者眼部容易出現(xiàn)干澀、視物模糊等癥狀，誘發(fā)甚至是加重干眼癥，對手術效果產(chǎn)生影響。為確保手術效率，促進患者康復，可為患者提供相應的護理措施[2]。本文探討并分析白內(nèi)障超聲乳化手術后減少干眼癥的綜合護理干預措施與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院2016年9月至2017年9月實行白內(nèi)障超聲乳化手術患者120例（176眼）。男58例，女62例，患者年齡為55～80歲，平均年齡為（67.9±7.2）歲。病程0.5～12年，平均病程（2.9±0.9）年。采用隨機拋硬幣的方式將所有患者分為對照組和觀察組，兩組各60例。比較并分析對照組和觀察組患者年齡、性別等常規(guī)性資料，并未發(fā)現(xiàn)實質性差異，可展開對比研究。

1.2 方法：接受治療期間，所有患者均利用白內(nèi)障超聲乳化手術。對照組和觀察組患者分別實行常規(guī)性護理措施與綜合護理干預措施。具體操作流程如下：①心理護理。不少患者對手術操作的重要性與必要性缺乏必要的了解，由此產(chǎn)生多種不良情緒[3]。護理人員可在術前與患者積極溝通交流，促使患者對白內(nèi)障超聲乳化手術的相關性有一定的了解和認識，同時告知患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者放松心情，不可緊張，積極配合醫(yī)護人員并遵循醫(yī)囑，可減少術后各類問題的出現(xiàn)。在此期間，護理人員還應注意予以患者人文關懷與情感支持。如患者術前就已經(jīng)存在干眼癥或干眼癥等相關癥狀，護理人員可在手術前告知患者手術操作可加重此類癥狀。但無需過于擔憂，術前術后注意各類問題，相關癥狀便可自行緩解，甚至消失[4]。②飲食護理與生活護理。為確保手術效率，護理人員應囑咐患者養(yǎng)成健康的生活習慣，避免熬夜，保證充足的睡眠。在身體條件允許的情況下，可參與或外運動進行體育鍛煉。在飲食方面，多食用清淡的食物，不可食用具有刺激性的食物。鼓勵患者多食用西紅柿、菠菜、胡蘿卜等維生素豐富的蔬菜和水果，并告知患者戒煙酒，不飲濃茶、咖啡，避免對睡眠構成影響。根據(jù)患者喜好，可適當飲用菊花與枸杞等具有清肝明目的茶飲。③眼部衛(wèi)生護理。針對此類手術的患者，護理人員特別眼部衛(wèi)生護理。在夏季的時候，告知患者出門時應佩戴太陽眼鏡，預防強光直接照射眼睛。如天氣不良盡可能減少外出，或佩戴防護風沙的眼鏡。冬天溫度偏低，根據(jù)患者實際情況可配備取暖設備。而患者使用取暖設備時，還需同時使用空氣加濕器，以保證室內(nèi)濕度維持在適宜狀態(tài)[5]。日常工作或生活中，患者需長時間使用電腦，或著手比較精細的工作，護理人員需提醒患者控制時間，每隔半小時休息一次，或遠望綠色植物。日常生活看電視應注意控制距離，電視屏幕不宜高于眼水平線。④用藥護理。通常情況下，手術結束后患者還需繼續(xù)使用相關的眼藥水，以保證淚液分泌，避免不良反應的出現(xiàn)。在患者用藥的過程中，護理人員應明確告知患者不可私自換藥、調(diào)藥或減少藥物[6]。指導患者正確使用滴眼藥，預防滴眼的時候用力過度導致藥物溢出。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組患者護理滿意度，并比較兩組患者干眼癥發(fā)生情況。跟炎癥的發(fā)生需結合相關臨床癥狀診斷：淚液分泌測試（≥10 mm正常）、淚膜破裂時間（≥10 s正常）以及角膜熒光染色間差（著色點≤8正常），三項癥狀中如有兩項異常，并伴隨主觀癥狀可診斷干眼癥。

1.4 統(tǒng)計學分析：統(tǒng)計并分析兩組患者差異，利用專用的統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理所有數(shù)據(jù)，并經(jīng)χ2檢驗后，采用標準差和均數(shù)進行表示，分別借助卡方與t原理進行檢驗，以確定兩組數(shù)據(jù)之間的差異，在P＜0.05后，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組患者與觀察組患者護理滿意度評分分別為（83.2±5.3）分與（97.4±3.7）分，兩組患者臨床護理滿意度差異符合統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理前兩組患者干眼癥并無差異護理前觀察組與對照組干眼癥分別為9例和8例（P＞0.05），比較分析術后1個月與術后3個月兩組患者干眼癥，觀察組患者發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組患者術后1個月與術后3個月干眼癥分別為19例（31.7%）和15例（25.0%），對照組患者術后1個月與術后3個月干眼癥分別為37例（61.7%）和31例（51.7%），差異符合統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且術后3個月兩組患者淚液分泌測試、淚膜破裂時間、角膜熒光染色表現(xiàn)明顯差異，即對照組患者淚液分泌測試（11.6±4.2）mm、淚膜破裂時間（5.1±0.6）s、角膜熒光染色（2.9±1.2）點，觀察組患者淚液分泌測試（16.3±5.2）mm、淚膜破裂時間（6.9±1.1）s、角膜熒光染色（1.5±0.4）點（P＜0.05）。

3 討 論

白內(nèi)障好發(fā)于老年人。此種疾病主要是因為晶狀體蛋白之變形、渾濁引起視力障礙。此種癥狀與老年人自身機體老化、眼部營養(yǎng)障礙、免疫代謝異常和異常等因素相關。超聲乳化手術創(chuàng)傷相對較小、術后恢復快[7]。但手術操作需使用麻醉劑，會產(chǎn)生機械性損傷。部分患者術后出現(xiàn)水腫、炎癥等并發(fā)癥。而此類并發(fā)癥的產(chǎn)生對患者淚膜生理功能產(chǎn)生一定影響，且手術增加患者心理負擔，改變其生活習慣，在眼部衛(wèi)生缺乏，不合理使用眼藥水的情況下，導致干眼癥的發(fā)生率較高。干眼癥被稱之為干燥性角結膜炎，是超聲乳化手術一種比較嚴重的并發(fā)癥。干眼癥的產(chǎn)生會對手術效果構成影響。為促進患者康復，減少干眼癥的發(fā)生，可為患者提供綜合護理干預[8]。有效的綜合護理干預，在減少并發(fā)癥的同時，還可提高護理質量，有助于患者眼部恢復。通過此次研究活動，可發(fā)現(xiàn)綜合性護理干預相對比臨床常規(guī)性護理操作，臨床效果更顯著，更有助于減少干眼癥的發(fā)生。

綜上所述，對于白內(nèi)障超聲乳化手術患者，可為其提供綜合護理干預，在提高護理滿意度的同時，還可減少干眼癥的發(fā)生，對眼部健康恢復具有顯著的效果。