臨床護(hù)理路徑在甲狀腺切除術(shù)患者中的應(yīng)用

史蓉輝

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

甲狀腺疾病是普外科一種比較常見的疾病。臨床治療甲狀腺疾病，主要采取手術(shù)切除方法[1]。為改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，甲狀腺疾病患者手術(shù)操作期間實行臨床護(hù)理路徑模式具有非常重要的意義。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)特定的疾病而制定的治療護(hù)理模式。在患者住院期間，依照臨床護(hù)理路徑表格執(zhí)行，可改善護(hù)理質(zhì)量[2]。本文研究探討臨床護(hù)理路徑在甲狀腺切除手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院2016年7月至2017年7月期間實行甲狀腺切除手術(shù)的患者120例。其中男34例，女86例，患者年齡為28～72歲，平均年齡為（39.5±4.2）歲。甲狀腺功能亢進(jìn)26例，甲狀腺腫68例，甲狀腺囊腫26例。采用隨機(jī)拋硬幣的方式將所有患者均分為對照組和觀察組。分析比較對照組和觀察組患者的一般性資料，并無顯著差異性，具有可對比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)化護(hù)理方法，觀察組患者展開臨床護(hù)理路徑。具體操作流程如下：首先，建立管理小組。小組成員包括科室主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長與護(hù)理人員等。確定小組成員的職責(zé)，并實施臨床路徑專業(yè)知識培訓(xùn)，促使小組成員熟練掌握臨床護(hù)理路徑和健康知識，提高其交流溝通能力。其次，制定護(hù)理路徑表。護(hù)理路徑小組共同制定路徑表格。護(hù)理路徑表格包含各項護(hù)理內(nèi)容。最后，實施護(hù)理路徑。①科室護(hù)理人員合理分配。為確保護(hù)理路徑表格實施質(zhì)量，需合理分配護(hù)理人員，并強(qiáng)化崗位責(zé)任，遵守科室的相關(guān)制度。護(hù)理人員需為患者和家屬講解臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容，確保其知情和理解。②在患者入院的當(dāng)天，護(hù)理人員需帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，介紹各項設(shè)備的使用和注意事項。介紹主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士[3]。③手術(shù)前1～2 d，護(hù)理人員應(yīng)為患者展開健康宣教，告知其手術(shù)時間、麻醉方法、術(shù)中配合和注意事項等內(nèi)容。護(hù)理人員還可示范并指導(dǎo)患者手術(shù)體位的擺放，訓(xùn)練患者床上大小便，告知患者術(shù)前禁食禁飲，同時實施針對性的心理疏導(dǎo)，改善患者多種不良情緒，促使患者放松心態(tài)。④手術(shù)的當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者選擇半臥位，常規(guī)放置引流管，并保持引流通暢。同時護(hù)理人員還應(yīng)密切注意觀察患者傷口情況。準(zhǔn)備各類醫(yī)療設(shè)備與藥品，時刻監(jiān)測患者心電變化。⑤手術(shù)后1～2 d，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者正確吸痰。告知患者盡可能減少說話，維持手術(shù)切口干凈[4]。護(hù)理人員處理患者損傷的喉神經(jīng)時，應(yīng)注意評估其聲音變化情況，確保患者呼吸通暢。告知患者進(jìn)食流質(zhì)性食物，預(yù)防出現(xiàn)嗆咳。處理患者甲狀腺旁損傷時，應(yīng)注意評估患者手足口唇的感覺，鼓勵其食用高鈣低脂食物，并盡早實行功能訓(xùn)練。⑥術(shù)后3～5 d，告知患者維持良好的睡眠，不可勞累，并指導(dǎo)患者實行康復(fù)訓(xùn)練，評估患者診療實施效果。⑦在患者即將出院時，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解飲食注意事項。告知患者出院后需繼續(xù)遵醫(yī)服用藥物[5]。同時采用書面的方式向患者說明出院后如何觀察是否出現(xiàn)感染等各類并發(fā)癥。幫助患者辦理出院手續(xù)，并將主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系方式告知患者。

1.3 評價指標(biāo)：觀察并對比兩組患者臨床護(hù)理滿意度、住院時間、健康知識掌握評分和下床活動時間、住院費用等各項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：研究活動實施期間應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理形成的各類數(shù)據(jù)。通過均數(shù)±和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示計量資料，同時經(jīng)t和χ2檢驗兩組患者的臨床效率，P＜0.05，表明兩組間差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組與觀察組患者的護(hù)理滿意度分別為81.7%和98.3%，兩組患者護(hù)理滿意度具有明顯的差異性（P＜0.05）；統(tǒng)計分析兩組患者住院時間、健康知識掌握評分和下床活動時間、住院費用，觀察組患者均顯著優(yōu)于對照組，即對照組患者住院時間（5.6±1.5）d、健康知識掌握評分（89.3±5.7）分和下床活動時間（16.8±7.5）h、住院費用（9457.5±359.7）元，觀察組患者住院時間（4.4±1.4）d、健康知識掌握評分（98.2±3.6）分和下床活動時間（11.8±5.4）h、住院費用（8223.6±233.5）元，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺切除術(shù)是將患者一側(cè)的甲狀腺切除，而非將量也甲狀腺切除，對治療單純甲狀腺腫、甲狀腺囊腫以及甲狀腺功能具有顯著的效果。對于滿足手術(shù)要求的患者，應(yīng)早期展開手術(shù)。而對于患兒而言，為加快恢復(fù)速度需輔以相應(yīng)的護(hù)理措施。常規(guī)性護(hù)理存在一定的缺陷，患者在整個治療周期中相對比較被動[6]。為改善這種臨床現(xiàn)狀，臨床護(hù)理路徑開始逐漸被醫(yī)護(hù)人員所接受。

在甲狀腺患者實行切除手術(shù)的時候，為其提供臨床護(hù)理路徑，就是為患者提供完整、全面的護(hù)理計劃，從而避免了無效住院日，縮短患者住院時間[6]。同時控制并規(guī)范治療費用等，可促使患者在最短的時間內(nèi)康復(fù)出院，以降低整體的治療費用。在臨床護(hù)理路徑實施期間，護(hù)理人員可充分落實健康教育，促使其對疾病的相關(guān)知識有一定的認(rèn)識和理解[7]。臨床護(hù)理路徑為所有患者制訂標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)計劃指導(dǎo)，并規(guī)范護(hù)理服務(wù)流程，增強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的交流，強(qiáng)化了患者住院期間的健康教育。并且患者了解自己的治療方案與住院時間，有效增強(qiáng)自我護(hù)理意識，形成主動參與的護(hù)理模式，確保臨床護(hù)理效果。相對比臨床常規(guī)性的護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑顯然可提高護(hù)理滿意度，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。從此次的研究結(jié)果就可了解到，臨床護(hù)理路徑能夠協(xié)調(diào)、組織醫(yī)療護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員依照護(hù)理路徑表格，落實護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。在展開臨床護(hù)理路徑期間，可增強(qiáng)患者參與的主動性，并監(jiān)督護(hù)理實施情況，預(yù)防個人疏忽現(xiàn)象，督促護(hù)理人員觀察患者病情變化，盡早采取措施，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高護(hù)理質(zhì)量[8]。相對比臨床常規(guī)性護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑具有非常高的應(yīng)用的價值。實際上，展開臨床護(hù)理路徑，促使護(hù)理人員的各項護(hù)理操作按照既定的程序標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以此能夠避免護(hù)理質(zhì)量管理存在的漏洞，保證護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于甲狀腺切除手術(shù)患者中，在提高患者護(hù)理滿意度的同時，還有助于增強(qiáng)患者的健康知識，有利于患者康復(fù)，縮短患者住院時間，具有推廣應(yīng)用的價值。