優(yōu)質(zhì)護理在微創(chuàng)治療膽總管結石中的應用

張 娜

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

在臨床外科中，膽總管結石屬于一項較為常見的膽道系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為黃疸、高熱以及腹痛等，目前在治療此類患者時，一般采取微創(chuàng)手術治療方法。但在微創(chuàng)治療過程中，依然使患者會發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，并且還因不了解手術操作而出現(xiàn)心理障礙。因此，為達到鞏固微創(chuàng)手術治療效果的目的，就需加強圍術期護理[1]。本文以84例來我院接受微創(chuàng)治療的膽總管結石患者為例，就其應用優(yōu)質(zhì)護理的效果展開探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取84例來我院接受微創(chuàng)治療的膽總管結石患者為研究對象，入選時間為2016年7月至2017年8月。隨機將所有患者分為兩組，每組各42例。其中，男女分別有54例與30例；年齡為24～73歲，平均（44.6±2.7）歲。所有患者經(jīng)臨床B超及MRI的檢查符合膽總管結石的診斷標準，結石直徑超過1 cm，同時排除存在惡性腫瘤、精神功能障礙及其他膽道疾病患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2 護理方法：給予對照組術前協(xié)助檢查、準備手術所需器械、術后認真觀察患者病情以及用藥指導等常規(guī)護理干預，觀察組則在此基礎上應用優(yōu)質(zhì)護理干預，具體操作如下。①術前優(yōu)質(zhì)護理。首先，需要根據(jù)手術需求做好相關檢查，并確保操作輕柔，密切關注患者的感受。在于患者溝通的時候，需要保持親切的態(tài)度，采用溫和的語言向患者講解手術治療的注意事項，并對術后并發(fā)癥進行積極預防，以便讓患者了解該病的治療流程與預后情況，緩解不良心理，確保患者能夠積極配合治療。其次，需要在術前3天的時候告知患者需要做好腸道準備工作，并取得患者的配合后需要對飲食進行一定的限制，在術前1天的時候，需要做好備皮工作，并對患者的心理狀態(tài)進行分析，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解焦慮、緊張等心理，確?；颊咭粤己玫男睦頎顟B(tài)面對手術。②術中優(yōu)質(zhì)護理。護理人員應將各種手術器械準備妥當，對患者基本資料再次進行核對。在正式手術過程中，需嚴格遵循無菌操作的原則，做好手術醫(yī)師的協(xié)助工作，及時補充灌流液，并對患者的心率及血壓變化情況進行密切觀察與記錄。③術后優(yōu)質(zhì)護理。待手術結束后，指導患者以合理且舒適的體位進行休息，盡量減少術后疼痛。同時，需要對患者的傷口與生命體征進行觀察，對引流管進行合理安置，避免出現(xiàn)扭曲、折疊等現(xiàn)象引起管道不通暢情況。其次，需要給予合理的飲食護理。需要告知患者食用流質(zhì)食物，及時補充營養(yǎng)，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)飲食到普食，避免使用容易產(chǎn)氣的食物，飲食需要清淡。另外，還需要鼓勵患者盡早下床活動，以便促使胃腸蠕動。并對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行有效的預防，適當?shù)霓D(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛。

1.3 觀察指標：采用SAS（焦慮自評量表）及SDS（抑郁自評量表）對兩組患者護理前后的情緒狀態(tài)進行評價，量表總分為100分，超過50分則表明患者存在焦慮癥或抑郁癥，且隨著分數(shù)越高，患者的癥狀越嚴重。此外，觀察并記錄患者出血、感染等術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比（%）、計量數(shù)據(jù)用（平均數(shù)±標準差）表示，分別用χ2與t進行檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后的心理狀況對比：觀察組患者護理后的SAS評分為（28.7±6.3）分，SDS 評分為（29.3±6.0）分，對照組則分別為（39.8±8.4）分與（40.1±8.7）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組中，僅1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%（1/41）；對照組中，3例切口感染，2例切口出血，2例膽漏，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%（7/41）。對比數(shù)據(jù)可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 結 論

近些年來，隨著腹腔鏡技術水平的不斷提升，微創(chuàng)治療技術也得到顯著發(fā)展，并且憑借創(chuàng)傷小、患者受到的痛苦少、術后恢復快等顯著優(yōu)勢，在膽道結石疾病的臨床治療中得到了廣泛應用。而為確保手術的順利進行，減少術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，就應積極做好患者圍術期護理工作[2]。本實驗中，接受優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者，其護理后的心理狀態(tài)評分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于僅接受常規(guī)護理的對照組（P＜0.05）。究其原因，主要是圍手術期優(yōu)質(zhì)護理干預是以患者為中心，為其提供全方面的優(yōu)質(zhì)、高效護理服務，確?；颊吒惺艿绞孢m，滿足其生活需求[3]。其中，在術前通過指導患者做好準備工作，給予其心理疏導，可消除其負面情緒，使患者以積極的心態(tài)來面對手術；術中與手術醫(yī)師展開良好的協(xié)作與配合；術后嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，指導其展開相應的鍛煉，堅持健康飲食，可有效預防切口出血及感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。綜上所述，通過對接受微創(chuàng)手術治療的膽總管結石患者展開圍術期優(yōu)質(zhì)護理干預，可有效改善其負性心理，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床應用價值。