42例消化道出血患者采用優質護理干預的效果評價

代 卓

（遼寧省營口市第三人民醫院，遼寧 營口 115000）

消化道指食管至肛門的管道，胃、十二指腸、盲腸、直腸等部位均包括在內。消化道出血是臨床比較常見的癥狀，且多由機械性損傷、消化道炎癥或血管病變所致[1]。該疾病發作原因錯綜復雜，且進展迅速，如果不采取及時有效的護理治療方案，可能延誤病情，導致難以預料的嚴重后果。為此，我院對收治的部分消化道出血患者予以優質護理干預，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2015年8月至2016年8月收治的84例消化道出血患者為研究對象，根據護理方式分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男24例，女18例，年齡22～54歲，平均（38.6±1.5）歲。觀察組男20例，女22例，年齡23～53歲，平均（38.2±1.6）歲。本次研究經醫學倫理委員會批準，且所有患者自愿參與。比較兩組性別、年齡、出血類型等資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式：對照組采用常規護理干預，包括病情觀察、疾病控制，并給予積極有效的止血措施。觀察組在對照組基礎上進行優質護理，具體內容有：

1.2.1 術前護理：護理人員需積極主動與患者溝通交流，調整負面情緒，提高患者信心；用通俗易懂的語言為患者講解消化道出血的原因、預防措施、護理方式等基礎知識，加深患者對疾病認識程度。嚴密觀察患者各項身體指標，并予以記錄，以全面掌握患者病情發展情況；及時為患者補充血容量。并清除口腔雜物，確保呼吸通暢；注重插胃管的護理，使得胃壓可規律性下降，同時需合理給予止血藥物。

1.2.2 術后護理：①繼續監測生命體征，并保留胃管，直至患者腸胃功能恢復正常；護理人員需嚴密觀察患者胃液量和性質，確定是否出現異常情況，胃管應固定牢固，且需告知患者各家屬不可擅自拔除。②手術完成后，護理人員可根據患者恢復情況制定針對性恢復計劃，鼓勵患者進行鍛煉，起初可在室內進行翻身之類的基礎鍛煉，20分/次，3次/天，之后可調整訓練強度和訓練時間，期間需做好防護工作，避免意外事件發生。③鼓勵患者按時定量用藥，嚴禁癥狀稍有好轉便私自減少劑量甚至停止用藥；飲食方面遵循“少食多餐”原則，多選擇易消化的食物。

1.3 觀察指標和判定標準：兩組圍術期基本情況、護理前后焦慮、抑郁情緒和護理滿意度。參照zung氏焦慮抑郁自評量表[2]判定患者焦慮抑郁情緒，焦慮：正常＜50分，輕度51～60分，中度61～70分，重度＞70分；抑郁：正常＜53分，輕度53～62分，中度63～72分，重度＞72分。滿意度判定參照我院內部自制住院患者滿意度調查問卷，滿分100分，非常滿意：81～100分，基本滿意：60～80分，不滿意：0～59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法：采用軟件SPSS19.0統計處理文中數據，圍術期基本情況和焦慮抑郁情緒評分用s）表示，t檢驗，護理滿意度用百分數（%）表示，χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組圍術期基本情況比較結果：對照組術中出血量為（725.4±63.9）mL，住院時間為（12.1±2.7）d，醫療費用為（7532.5±126.8）元，觀察組術中出血量為（512.3±48.6）mL，住院時間為（9.2±2.0）d，醫療費用為（5417.6±152.3）元，差異有統計學意義（t=17.202，P=0.000；t=5.593，P=0.000；t=69.162，P=0.000）。

2.2 兩組護理前后焦慮抑郁情緒評分比較結果：對照組護理前焦慮評分（70.5±1.2）分，抑郁評分（71.8±1.5）分，觀察組護理前焦慮、抑郁評分分別為（70.2±1.5）分和（72.0±1.6）分，比較兩組護理前焦慮、抑郁評分，差異不明顯（t=1.012，P=0.157；t=0.591，P=0.278）。對照組護理后焦慮、抑郁評分為（62.4±1.3）分和（63.2±1.5）分，觀察組對應評分為（51.6±1.8）和（52.7±1.2）分，差異明顯（t=31.527，P=0.000；t=35.424，P=0.000）。

2.3 兩組護理滿意度比較結果：對照組非常滿意15例（35.7%），基本滿意18例（42.9%），不滿意9例（21.4%），滿意人數33例（78.6%），觀察組非常滿意17例（40.5%），基本滿意23例（54.8%），不滿意2例（4.8%），滿意人數40例（95.2%），比較兩組護理滿意度，差異有統計學意義（χ2=5.126，P=0.024）。

3 討 論

消化道出血是比較常見的臨床疾病，起病急，通常可分為上呼吸道出血和下呼吸道出血。臨床試驗表明，上消化道出血發生率明顯干預下消化道出血[3]。消化道出血臨床表現與病變部位和出血量均存在相關性[4]：急性出血多表現為嘔血，糞便潛血多為慢性出血表現；上消化道出血可引發急性循環衰竭，導致細胞缺氧和血液灌流下降，嚴重時可導致死亡。因此在給予患者合理有效的治療方案時，必須注重護理措施的應用，以保障臨床效果的實現。

優質護理是建立在常規護理基礎上的新型護理措施[5]。它需要護理人員充分考慮不同患者病情發展情況，在此基礎上制定個性化護理方案；不但關注患者生理層面發展變化，同時重視其情感表達，努力緩解負面情緒；護理人員始終堅持“以人為本”的服務理念，將患者作為工作中心，努力提高護理水平，使患者在獲得優質護理服務的同時提高滿意度。

劉清芳研究發現[6]，干預組焦慮情緒評分明顯低于常規組，且兩組滿意度差異明顯。本次研究結果顯示，觀察組圍術期基本情況、焦慮、抑郁情緒評分和滿意度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結論與上述學者研究結果基本一致，提示，優質護理可改善消化道出血患者負面情緒，提高滿意度。

綜上所述，給予消化道出血患者優質護理干預，效果顯著，值得推廣應用。