火針治療產后身痛15例臨床觀察

李亞敏

(內蒙古自治區烏蘭察布市中心醫院,內蒙古 烏蘭察布012000)

產后身痛是指產婦在產褥期內出現的肢體、關節酸痛、麻木、重著等癥狀,又稱“產后遍身痛”“產后關節痛”。筆者運用火針療法治療產后身痛,效果顯著,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年10月至2017年10月在烏蘭察布市中心醫院蒙中分院針灸門診就診的15例產后身痛患者,其中年齡26～41歲；病程最短1周,最長1年。根據中醫辨證分型,其中血虛型4例,血瘀型3例,外感型8例。

1.2 診斷標準 ①病史：產時及產后失血過多,產褥期起居不慎,當風感寒,居住環境潮濕陰冷。②臨床表現：產褥期出現肢體關節酸楚、疼痛、麻木、重著、畏寒惡風,關節活動不利,甚者關節腫脹。③抗“O”、血沉、類風濕因子均正常。

1.3 排除標準 由風濕性關節炎、膝關節骨性關節炎、化膿性關節炎、痛風性關節炎等疾病引起的身痛、關節痛。

2 治療方法

2.1 選穴 主穴：中脘、關元、足三里、命門。配穴：肩關節取肩髃、肩髎、臑俞；肘關節取曲池、外關、天井、尺澤；腕關節取陽池、外關、陽溪、腕骨；膝關節取梁丘、犢鼻、膝陽關、陽陵泉；踝關節取申脈、照海、丘墟、解溪、昆侖；脊背取大椎、身柱、腰陽關。

2.2 操作方法 首先向患者解釋火針治療的感覺,消除其恐懼心理。患者取舒適體位,充分暴露病變部位,用75%酒精棉球常規消毒,然后用賀氏中粗火針在酒精燈上燒紅至白亮時,對準穴位和疼痛部位快速點刺,疾入疾出,針刺深度視病變部位不同而深淺不一,一般8～13mm。出針后用消毒干棉球按壓針孔片刻。可加拔火罐,留罐15min。隔日1次,10次為1個療程。

2.3 注意事項 針后囑患者不要搔抓患處,48h內勿沾水,避免感染。如局部微紅或高于皮膚為火針治療后的正常反應,2d后可自行消退。火針治療期間忌食生冷,避風寒。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]評定。治愈：身痛消失,無反復發作；好轉：身痛減輕,偶有復發；未愈：身痛未減輕。

3.2 結果 15例患者經過1個療程治療后,治愈8例,好轉5例,未愈2例,總有效率為86.67%。

4 體會

產后身痛的論述最早見于唐代《經效產寶·產后中風方論》,指出其因“產傷動血氣,風邪乘之”所致。宋代《當歸堂醫叢·產育寶慶集》亦云“產后遍身疼痛”,指出本病的病因為氣弱血滯,并創制“趁痛散”治療。明代《校注婦人良方·產后遍身疼痛方論》在前人基礎上補充了“血瘀滯”與“血虛”的不同,指出“血瘀者宜補而散之,血虛者宜補而養之”。清代《醫宗金鑒·婦科心法要訣》概括了本病的病因主要有血虛、外感與血瘀。由此可見,本病多因營血虧虛,四肢百骸及筋脈關節失養,又因衛表不固,腠理不密,起居不慎,風寒濕邪乘虛而入,客于經絡、關節、肌肉,經脈痹阻,則氣血運行不暢,瘀滯作痛。治療時以中脘、足三里、關元、命門為主穴,可補中氣、益氣血、溫腎助陽、大補元氣,氣足血充,陽生陰長,則陰寒可除,疼痛消失。

火針療法治療產后身痛主要具有以下3個作用[2]。①祛寒除濕,溫經止痛：火針通過溫熱作用,可振奮人體陽氣,祛除陰寒之氣,使血脈經絡暢達,氣血調和,疼痛自止。同時利用火針助陽化氣的功能,使氣機疏利,津液運行,從而祛除濕邪,達到治療疼痛的目的。②助陽益氣,解除麻木：運用火針點刺局部腧穴,一方面能借火助陽,引陽達絡,助血運行,直接溫煦局部,使氣至血通,筋脈肌膚得養,麻木自除。③益陽補虛,啟脈排瘀：火針點刺可放出適量血液,使惡血祛,血液壅塞之脈通暢,迫邪外出,祛瘀生新,從而激發經氣,增加人體陽氣,恢復病灶正氣。總之,火針通過刺激局部而強開外門,將風寒濕邪引出體外,并借火熱之力起到溫通經絡的作用,使氣血暢通,通則不痛,從而達到扶正助陽、溫通經脈、散寒除濕的作用。

臨床實踐證明,火針治療能夠明顯改善甲皺微循環,使病變局部溫度升高、血流速度加快、血流態勢好轉。另外,火針治療可以使患者全血黏度、紅細胞聚集指數、剛性指數及血球壓積等指標均有好轉,表明火針療法可改善血液流變,達到化瘀消癥的目的[3]。火針治療可能引起機體的微小組織損傷,導致包括肌纖維斷裂、出血等超急性期局部組織反應,從而起到免疫激活的作用[4],促進代謝與修復,從而增強機體的抗病能力。

綜上所述,火針治療產后身痛有顯著的療效,具有療程短、見效快的特點,且對于哺乳期的母子均無不良影響,臨床值得推廣。