皮膚安全型貼敷方在慢性鼻炎中的應用

覃光輝

(復旦大學附屬金山醫(yī)院,上海201508)

穴位貼敷是一種安全有效、特色鮮明的中醫(yī)外治法,臨床應用廣泛。近年來隨著三伏貼、三九貼在大小醫(yī)療機構的開展,穴位貼敷在居民中的知曉度越來越高。因穴位貼敷藥物中常含有芥子,容易對皮膚造成刺激,造成貼敷時間過短及患者心理恐懼,影響穴位貼敷療效的發(fā)揮和進一步推廣應用。通過長期的實踐摸索,筆者制定了皮膚安全型貼敷方,并進行了臨床驗證,發(fā)現(xiàn)該方不僅有良好的療效,而且安全性較高?，F(xiàn)將該方治療慢性鼻炎的應用介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年7月至2017年12月復旦大學附屬金山醫(yī)院針灸推拿科門診收治的32例慢性鼻炎患者,其中男18例,女14例；年齡2～50歲,平均28.1歲。均為就診前1個月內持續(xù)使用滴鼻劑療效不佳的患者。

1.2 診斷標準 慢性鼻炎診斷標準如下[1-3]。病史：有慢性鼻炎反復發(fā)作史,鼻腔黏膜或黏膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月以上,間歇期亦未恢復正常。癥狀：鼻塞、流涕或頭昏脹疼痛。鼻腔檢查：鼻黏膜或鼻甲腫脹,或增生肥厚,鼻腔內有較黏稠分泌物。所有患者均經過耳鼻喉科醫(yī)生診斷確診。

1.3 納入標準 符合上述診斷標準,自愿參與本研究,并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 皮膚感染者；過敏體質者；妊娠或哺乳期婦女；惡性腫瘤者；嚴重心、肝、腎臟疾病者。

2 治療方法

皮膚安全型貼敷方組成：炒芥子15g,南葶藶子12g,醋延胡索15g,威靈仙15g,白芷6g。上述藥物各研為細末,混勻,密封備用。臨用時取適當藥物粉末,用黃酒調成泥狀。取穴：大椎、雙肺俞、天突、雙合谷(肺虛明顯者改雙合谷為雙足三里)。取適量藥物涂在3L醫(yī)用輸液貼上,然后固定在穴位上。成人每次貼敷時間6h,兒童每次貼敷時間2h。隔日貼敷1次,連續(xù)治療20次。治療期間所有患者均停用滴鼻劑和/或其他治療方法。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 療效性指標：鼻塞、流涕癥狀的變化。安全性指標：皮膚刺激癥狀。

3.2 療效評定標準 痊愈：治療后癥狀消失；有效：治療后癥狀改善或好轉；無效：治療后癥狀無改善或加重。

3.3 結果 32例患者中,痊愈12例,有效20例,無效0例,總有效率為100%。未見皮膚刺激現(xiàn)象發(fā)生。

4 結論

穴位貼敷常見的皮膚刺激反應有瘙癢、疼痛、水皰、皮膚破潰等,造成患者主觀和客觀的不適,是影響和制約穴位貼敷療法的一個重要因素。皮膚安全型貼敷方中的藥物具有化痰通絡、宣肺開竅的作用,對慢性鼻炎療效突出。這些藥物組合在一起,消除了芥子、威靈仙等藥物的皮膚刺激作用,另外,藥物的劑量配比可能也發(fā)揮了作用。本次研究結果表明,皮膚安全型貼敷方治療慢性鼻炎療效好,無皮膚刺激作用。筆者在臨床中運用此貼敷方治療呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、痛經等疾病,也取得了良好的療效,安全性較高,值得推廣運用。