臨床護理路徑在躁狂抑郁癥患者中的應用效果觀察

于 瀟

（撫順市第五醫院十二療區，遼寧 撫順 113003）

躁狂抑郁癥即雙相情感障礙躁狂，資料顯示，近些年，隨著人們工作和生活壓力倍增，雙相情感障礙躁狂在人群中的發病率越來越高，發病年齡呈年輕化的趨勢，已成為全球第5大致殘性疾病[1]。本病的發病機制復雜，容易復發，患者常會表現出嚴重的精神運動性興奮，并伴精神病性癥狀，破壞力強，易沖動[2]。本研究探討了臨床護理路徑在躁狂抑郁癥患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年8月至2016年6月我院收治的80例躁狂抑郁癥患者，納入標準：①符合ICD-10心境障礙診斷標準明確診斷；②年滿18周歲；③漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分在7～24分；④無嚴重心、肝、腎等重要臟器疾??；⑤無合并其他精神病。排除標準：①產后抑郁癥；②合并嚴重軀體疾病；③妊娠及哺乳期婦女。其中男22例，女58例，年齡27～59歲，平均（37.11±6.04）歲，隨機將其分為研究組與對照組，每組各40例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規護理，研究組予以臨床護理路徑，主要為：①患者入院第1天，根據患者的疾病、精神情緒、睡眠情況、生活習慣、環境等做一個綜合的評估，制定個性化的護理計劃，包括環境干預、心理干預、認知干預等。向患者口頭宣講入院須知、介紹環境和相關的醫護人員；②在患者進行相關的檢查前，一對一講解檢查的大概方法、配合要點及目的；③入院2周內，向患者講解疾病的相關知識，做好患者的心理調護，予以患者充分的理解與關懷；④在恢復期，向患者強調遵醫用藥的重要性，可能出現的藥物不良反應及應對措施，同時告知家屬如何做好患者的監護，以及如何提高家庭支持作用；⑤在出院時，教會患者如何自我管理藥品以及調節心境，能夠認識到復發的先兆。通過科學、合理的方法糾正不良的睡眠習慣，如少使用藥物睡眠；避免長時間午睡，時間最好在半小時內；晚睡前不喝濃茶、咖啡、酒精制品等，睡前不過度用腦，睡前半小時用熱水泡腳或足底按摩，聆聽輕柔、舒緩的音樂，取舒適的體位臥床，維持睡身心放松，以促進睡眠。

1.3 觀察指標：分別在治護理前后采用Beth-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）、HAMD及匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對患者進行評估。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后BRMS評分比較：護理前，研究組BRMS評分為（23.47±3.05）分，對照組為（22.08±3.99）分，比較差異不顯著（P＞0.05）；護理后，研究組BRMS評分為（14.09±3.66）分，對照組為（17.46±3.90）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后HAMD評分比較：護理前，研究組HAMD評分為（21.26±3.14）分，對照組為（20.47±2.20）分，比較差異不顯著（P＞0.05）。護理后，研究組HAMD評分為（16.58±1.19）分，對照組為（18.60±1.34）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組睡眠質量比較：研究組睡眠良好16例（40.0%）、一般23例（57.5%）、較差1例（2.5%）、無眠0例（0.0%）；對照組睡眠良好8例（20.0%）、一般17例（42.5%），比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上對于躁狂抑郁癥患者常采用心境穩定劑與抗精神病藥物進行治療，而良好的配合顯得十分重要。臨床護理路徑是在20世紀80年代提出，它是一種根據現實的治療與護理需求，以每天的標準護理計劃為依據的新的護理模式，有循證意義，從入院到出院詳盡的護理日程表是它的一個最大的特色，護士按照臨床護理路徑能夠有計劃、有針對性地開展護理服務，使護理內容更加的精細化、系統化，降低了護理的盲目性，有助于提高工作效率，提高護理質量，降低并發癥，從而促進患者更快康復出院，控制醫療成本，充分體現出了“以患者為中心”的主旨[3]。臨床護理路徑充分強調“盡早康復”與“最大化減少醫療費用”，通過明確的護理計劃，規范醫護人員的行為，規避隨意的醫療行為，避免了不必要的浪費[4]。目前，臨床護理路徑已在各大醫院的各個科室中開展開來。本研究結果顯示，護理后，研究組BRMS評分、HAMD評分明顯低于對照組（P＜0.05）。研究組睡眠質量明顯優于對照組（P＜0.05）?？梢?，加強躁狂抑郁癥患者的臨床護理路徑，可有效改善患者的心境，提高睡眠質量。