高血壓腦出血術后行顱內壓監護患者的護理

尚曉光

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

高血壓腦出血是由高血壓引起的腦實質內血管破裂出血，是神經科疾病中較為常見的一種，多采取手術治療。但術后患者易出現高位狀態的顱內壓，進而引起呼吸道發生梗阻，造成呼吸驟停，對患者生命健康構成嚴重威脅[1]。為此，本研究主要對高血壓腦出血患者施以顱內壓監測及相應護理，并對其護理療效實施剖析，將結果作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的93例對象均來自在2015年3月至2017年4月于我院接受高血壓腦出血治療的患者，依據數字表法將其隨機分為47例觀察組與46例參照組。觀察組中男29例，女18例，年齡49～73歲，平均年齡（61.0±4.0）歲；參照組中男27例，女19例，年齡48～73歲，平均年齡（60.5±4.2）歲。兩組一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組：對術后患者的血壓情況進行實施監測，并以此為依據對脫水藥物用量實施調整；術后護理：保持室內清潔，定期通風、消毒；輔助進食、擦身等生活護理；嚴格遵守營養飲食計劃；適時施以心理護理，加強患者對疾病的認識程度，緩解患者不良情緒；每間隔2 h翻身一次，并制定康復訓練計劃。觀察組：在接受上述監測和護理的同時加用顱內壓監護。嚴密監測患者顱內壓情況，當顱內壓高于2.0 kPa時，就表明顱內壓出現了增高，當接近2.67 kPa的臨界值時，則需及時施以降壓措施。妥善固定引流管、密切注意其管內通暢情況、引流液形狀、顏色及引流量，保持適宜的引流速度。

1.3 觀察指標：記錄對比兩組患者并發癥總發生率。利用FIM評估量表評價患者的生活能力，主要評價患者的行走、交流、轉移、生活自理、社會認知、括約肌控制等方面的能力，分值高表明生活能力好

1.4 統計學方法：通過SPSS21.0統計學軟件對收集的兩組間數據實施分析處理，利用[n（%）]表示計數資料，（±s）表示計量資料，分別以χ2以及t對結果進行檢驗。若P低于0.05，則表明兩組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量對比情況：觀察組生活自理評分（27.58±2.39），參照組（25.74±2.36），差異有統計學意義（t=3.735，P=0.001）；觀察組括約肌控制評分（7.48±1.23），參照組（6.72±1.29），差異有統計學意義（t=2.908，P=0.005）；觀察組行走能力評分（8.19±1.22），參照組（7.52±1.06），差異有統計學意義（t=2.825，P=0.006）；觀察組轉移能力評分（12.28±1.29），參照組（11.47±1.31），差異有統計學意義（t=3.004，P=0.003）；觀察組交流能力評分（12.31±1.25），參照組（11.42±1.21），差異有統計學意義（t=3.488，P=0.001）；觀察組社會認知能力評分（15.13±1.157），參照組（14.33±1.23），差異有統計學意義（t=3.231，P=0.002）。

2.2 兩組患者的并發癥對比情況：觀察組中發生便秘、壓瘡、繼發性肺炎的患者各1例，總發生率為6.38%，參照組中，便秘4例、壓瘡2例、繼發性肺炎3例、下肢深靜脈血栓1例，總發生率21.74%，兩組間差異具有統計學意義（χ2=4.559，P=0.033）。

3 討 論

高血壓腦出血是一種較為常見的腦血管疾病，多以局灶性出血、壞死以及小動脈管壁玻璃樣變性為臨床表現，此病的致死率、致殘率均較高，尤以老年人為多發人群。臨床多采取手術對顱內血腫進行清除。但是術后很容易出現顱內壓反彈而導致顱內壓升高，極易造成再次出血。而通過實施顱內壓監護可有效監測顱內壓情況，有利于對患者病情嚴重程度實施判斷，當顱內壓出現上升并超過臨界值時，可及時采取有效措施，避免發生腦疝及增加患者痛苦[2]。護理人員需要密切關注腦室引流管的通暢情況，妥善固定避免觸動引流管；同時注意保持適宜的引流速度，如引流速度過快、引流量過多會導致患者出現惡心、嘔吐等不良反應，使顱內低壓現象加重；此外，引流裝置需嚴格遵守無菌操作，避免發生感染[3]。而通過施以適宜的基礎護理、心理護理，可有效提高患者的生理及心理舒適度，改善患者的不良情緒，積極配合護理治療；通過鼓勵患者盡早接受康復鍛煉，能夠盡早恢復機體功能。從本次研究結果中也可以發現，觀察組患者的術后并發癥發生率遠低于參照組，而且患者的生活質量更高。由此說明對采用顱內壓監護高血壓腦出血患者可有效改善患者預后。

綜上所述，對接受手術治療的高血壓腦出血患者施以顱內壓監護有利于降低術后并發癥，促進患者盡早恢復，對改善患者預后的意義重大，具有較高的臨床推廣應用價值。