德宏傣族醫(yī)藥現(xiàn)狀及發(fā)展思考

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1.德宏職業(yè)學院,云南 芒市 678400；2.昆明醫(yī)科大學藥學院,云南 昆明 650500

德宏地理位置特殊，地處云南西南邊陲，轄五縣市：瑞麗、梁河、盈江、隴川、芒市，東與緬甸、印度接壤，南與越南、泰國毗陵，是我國與東亞，東南亞國家經(jīng)濟、政治、文化、軍事交流的窗口，新時期，國家提出“一帶一路”絲綢之路經(jīng)濟帶和“21世紀海上絲綢之路”,其核心目標是促進經(jīng)濟要素有序自由流動、資源高效配置和市場深度融合,推動開展更大范圍、更高水平、更深層次的區(qū)域合作,共同打造開放、包容、均衡、普惠的區(qū)域經(jīng)濟合作架構(gòu)和大興生物醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)的重大戰(zhàn)略決策[1]，傣醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，德宏是我省傣族的重要聚居地，原來傳承下來的很多傣醫(yī)藥典籍都燒毀，導致德宏傣醫(yī)藥的傳承受損，傣醫(yī)藥的發(fā)展亟待振興。在國家戰(zhàn)略決策的引領下，如何結(jié)合德宏在重大戰(zhàn)略中所處的區(qū)位優(yōu)勢和傣醫(yī)藥現(xiàn)存問題，振興傣醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)顯得非常重要。本文結(jié)合德宏傣醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀進行思考，提出如下意見和建議。

1 德宏傣醫(yī)藥現(xiàn)狀

德宏傣族屬于傣吶支系，從滇北經(jīng)金沙江支流、黃河上游、瀾滄江支流、怒江，翻越高黎貢山遷徙而來。公元三四世紀以前，傣族有著的自己原始崇拜，這種崇拜貫穿于德宏傣族人民的世俗生活,影響著傣族社會政治制度的形成,規(guī)范著傣族人的思想意識和道德行為[2]。德宏傣族受漢文化的影響，分為漢傣和水傣，漢傣來自于“南京應天府”“河南上蔡”等地，現(xiàn)多居住于德宏州北部地區(qū)，如盈江縣、梁河縣等，而水傣則居住在德宏州的南部地區(qū)，如瑞麗、隴川等地，來自“賀宏隴勒”，即怒江源頭上方的莽莽森林。德宏傣族接受佛教(印度小乘佛教)教育的歷史大約開始于公元三四世紀，在寺廟中以儀式、誦經(jīng)的方式進行，大約在 13 世紀后，在德宏傣族地區(qū)興盛起來，15世紀后得到廣泛發(fā)展[3-4]。傣族人民長期在自然、疾病博弈過程中形成了自己的醫(yī)藥經(jīng)驗，佛教醫(yī)學理論傳入后，相互融合，形成了以四塔、五蘊等為核心的傣醫(yī)藥學。總的來說，德宏傣醫(yī)藥主要存在如下一些問題。

1.1 傣醫(yī)藥人才總量不足，結(jié)構(gòu)不合理，高學歷人才缺乏 德宏傣族教育主要經(jīng)歷了寺廟教育、傳統(tǒng)的儒學教育和現(xiàn)代學校教育，其中學校教育和寺廟教育在德宏傣族教育歷史中扮演著重要角色,教育是人才培養(yǎng)的根本，傣醫(yī)藥人才數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)直接影響著其發(fā)展速度。德宏處在祖國西南邊陲，在經(jīng)濟、社會、文化等方面發(fā)展水平滯后，受醫(yī)療衛(wèi)生條件和教育經(jīng)費投入不足、人才培養(yǎng)體系不完善等方面因素的制約，傣族醫(yī)藥人才隊伍呈現(xiàn)出總體素質(zhì)不高、總量不足和結(jié)構(gòu)不合理等特征。

1.2 醫(yī)藥文獻資料不夠完善，理論研究不夠深入，大量古文獻丟失，文化傳承受到嚴峻挑戰(zhàn) 劉世龍等[8-10]研究表明，德宏地區(qū)共記錄有野生種子植物 227科1432屬4937種，高等植物 318 科，1886 屬，6032種，其中，藥用植物數(shù)量達1248種，實際藥用植物比上述記載的要豐富得多。傣醫(yī)藥古典籍有傳說中德宏傣醫(yī)藥學的始祖神醫(yī)季瓦戛撰寫《天下人民快樂》、《醫(yī)藥·咒語》以及《傣醫(yī)用藥藥典》、《傣藥驗方集》 (1)、《傣醫(yī)傣藥》 (1) - (3) 和 (5) -(6)、(9)、《盈江傣醫(yī)傣藥》、《八種致病原因》、《衛(wèi)利亞蘇哈》等，解放后編輯出版的《德宏民族藥志》 (德宏州衛(wèi)生局藥品檢驗所，1983)、《德宏民族藥名錄》(德宏民族出版社，1990)、《德宏傣藥驗方集》(云南民族出版社，1998) 等專著[6]，這些古跡材料受語言、文化、翻譯水平的限制多元文化的影響，內(nèi)容研究缺乏特色，且這些典籍部分已被燒毀，急待整理現(xiàn)存古籍民族醫(yī)藥典籍，以便能更好地傳承。

1.3 文化差異突出，學術(shù)流派較多。由于德宏地理位置特殊，大約公元八世紀，印度小乘佛教、西方基督教、中國傳統(tǒng)文化思想等傳入云南德宏，原始崇拜與外來文化思想經(jīng)過相互抵制、斗爭，最終形成了相互容忍、接受、讓步的互融關(guān)系，形成了多種信仰與傣族之間的融合,造就了傣族獨特的多元信仰格局[5]，其中，以南傳上座佛教和中國傳統(tǒng)文化影響最深，影響著德宏和德宏傣族的文化、經(jīng)濟、社會、政治發(fā)展。這些因素造就了德宏傣族以漢佛文化為主體，多元文化并存的獨具特色的德宏傣族文化，進而影響到德宏傣族與相鄰地區(qū)傣族對經(jīng)文的解釋，尤其是傣醫(yī)藥經(jīng)文解釋出現(xiàn)差異，導致本地傣醫(yī)之間、德宏傣醫(yī)與其他傣族地區(qū)傣醫(yī)之間乃至于東南亞傣醫(yī)之間學術(shù)觀點分歧較大，存在不同的學術(shù)流派。

1.4 其他問題 隨著經(jīng)濟發(fā)展，傣藥資源沒有科學規(guī)范引種和種植，得不到較好的保護，亂采亂挖現(xiàn)象突出，資源日漸減少，部分藥物面臨無藥可用，無藥可尋的窘境，現(xiàn)用于臨床的各種制劑科技含量不高，生產(chǎn)工藝方法傳統(tǒng)，制劑質(zhì)量難以保證，缺乏質(zhì)量標準和驗證方法，創(chuàng)新不足。

2 意見建議

2.1 加強傣醫(yī)藥文化交流 ①政府牽頭，加強傣醫(yī)藥省內(nèi)、國內(nèi)、國際文化交流。發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，制定傣族醫(yī)藥文化交流的發(fā)展規(guī)劃，發(fā)動傣學會、傣醫(yī)藥學會等政府和民間組織，在州內(nèi)乃至國內(nèi)開展傣族醫(yī)藥文字翻譯、傣醫(yī)藥博覽會等文化交流活動，增進傣醫(yī)藥文字規(guī)范使用和互通工作，讓更多的人了解傣醫(yī)藥文化。②積極研究國家“一帶一路”、大健康中關(guān)于民族醫(yī)藥國內(nèi)、國際發(fā)展戰(zhàn)略，利用華僑傣醫(yī)藥學會內(nèi)外互聯(lián)，打通德宏與緬甸、印度、泰國等南亞、東南亞國家語言學、佛教醫(yī)藥學、傣醫(yī)學的溝通交流渠道，開展交流，互相學習借鑒，去偽存真，不斷創(chuàng)新、完善傣醫(yī)藥理論知識體系，取長補短，促進德宏傣醫(yī)藥理論與國際接軌，走出國門。

2.2 加強傣醫(yī)藥人才培養(yǎng)建設，構(gòu)建高素質(zhì)的人才隊伍 人才隊伍建設是傣族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要突破的關(guān)鍵問題。首先要強化傣族醫(yī)師、藥師傳承教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育，搭建名老傣醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗交流和繼承工作平臺，定期開展新技術(shù)技能、新思想活動交流，與德宏本地高校聯(lián)辦傣族醫(yī)藥專業(yè)，將具有傣醫(yī)藥特色臨床經(jīng)驗豐富，診療技術(shù)高超的老傣醫(yī)請進教學課堂，傳承傣醫(yī)藥文化理念，教授傣醫(yī)藥技術(shù)技能，使得傣族醫(yī)藥傳承后繼有人；其次要建立符合傣族醫(yī)藥自身發(fā)展特點和規(guī)律的人才培養(yǎng)機制，按照《關(guān)于切實加強民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的指導意見》的相關(guān)要求，結(jié)合傣族自身民族民風，在體制機制、經(jīng)費、傣醫(yī)藥人才培育方面加大對傣族醫(yī)藥人才的支持力度，加強傣族醫(yī)藥的教育、平臺交流、衛(wèi)生系統(tǒng)構(gòu)建三方建設，使三方形成一個體系，既有理論教育，又有實踐和檢驗，從而完善人才培養(yǎng)機制；再次，結(jié)合傣族文化特點，著力加強傣族醫(yī)藥人才激勵機制，用政策、經(jīng)費吸引人才，培養(yǎng)一批具有豐富經(jīng)驗的帶頭人、專科骨干、專業(yè)技術(shù)人才，加強傣族醫(yī)藥創(chuàng)新人才團隊建設。

2.3 加強發(fā)掘整理和科學研究，提高民族醫(yī)藥繼承創(chuàng)新能力 繼承是民族醫(yī)藥發(fā)展的基礎。傳統(tǒng)德宏傣族以口授、手抄經(jīng)驗，有些載入佛經(jīng)，有些經(jīng)過整理以古文獻的形式繼承著傣醫(yī)藥文化。要解決好傣族醫(yī)藥的繼承問題，首先應做好傣族醫(yī)藥文獻搜集、整理和翻譯工作。開展傣族醫(yī)藥的發(fā)掘整理研究，探明尚不完整的醫(yī)藥理論體系，發(fā)掘獨特的用藥經(jīng)驗和具有獨特療效的經(jīng)驗方。另外，創(chuàng)新是民族醫(yī)藥發(fā)展的不竭動力，在傣醫(yī)藥創(chuàng)新方面，應重點強化五個方面：①組織傣醫(yī)藥學科帶頭人系統(tǒng)編寫科學、完善的傣醫(yī)藥書籍，以保持傣醫(yī)藥的傳承；②重視宣傳現(xiàn)存傣醫(yī)藥經(jīng)典古籍的現(xiàn)代翻譯和出版，讓國內(nèi)外更多的醫(yī)務工作者了解博大精深的傣醫(yī)藥文化；③與實力雄厚的研究機構(gòu)合作，借助國內(nèi)一些前沿科研項目，加強基礎性研究，特別是對傣醫(yī)診斷、辨病的基礎理論、民族藥藥性理論、組方用藥規(guī)律進行深入研究；④借鑒版納傣醫(yī)藥標準化建設體系，加強德宏傣族醫(yī)藥標準化建設，主要包括臨床診療標準、技術(shù)操作規(guī)范、臨床療效評價、藥品管理標準、藥材質(zhì)量標準、藥材種植技術(shù)標準、藥物資源指紋圖譜等標準體系的建設；⑤加強科研機構(gòu)與平臺建設，尤其要加強傣族藥物研發(fā)中心、藥理與藥效研究中心、制劑工藝研發(fā)中心、藥物安全評價中心及臨床藥理研究基地的建設[7]。

2.4 加大傣醫(yī)藥資源引種種植和保護力度 ①加強藥用資源，尤其是稀缺資源調(diào)研工作，對各種資源分類定級，并制定相應傣醫(yī)藥資源保護措施，明確保護植物資源種類，堅持從源頭上對傣醫(yī)藥的藥材資源進行保護，保護生物多樣性，限制資源不合理開采和使用，并同時加強藥材替代品研究。對于緊缺、瀕危、作用明顯的藥材，應與行業(yè)企業(yè)相互聯(lián)合，積極主動探索其生長的適宜條件，包括土壤、溫度、海拔等，開展種質(zhì)資源引種種植，加強資源庫建設，有必要設立特殊、瀕危民族醫(yī)藥種植基地，加大種植研究力度，大力發(fā)展傣醫(yī)藥材種植業(yè)、馴養(yǎng)業(yè)，有效保存傣醫(yī)藥藥材遺傳資源，對于作用特殊的傣醫(yī)藥為傣醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展提供有力保障，以便解決野生藥材供應不足的問題；②加大知識產(chǎn)權(quán)保護法、專利法的宣傳力度，保護傣族醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)。德宏傣族醫(yī)藥不乏療效獨特的秘方和傳統(tǒng)療法，但由于當?shù)卮鲎鍖ο嚓P(guān)法律法規(guī)了解不全，再加知識產(chǎn)權(quán)法律法規(guī)還不健全，知識產(chǎn)權(quán)難以得到有效保護，難以調(diào)動傣族醫(yī)藥開發(fā)的積極性，相關(guān)部門應與法律部門聯(lián)合，加大相關(guān)法律的宣傳力度，完善傣族等民族醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護立法，創(chuàng)造良好的法制環(huán)境，加強傣族醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)人才的培養(yǎng)，重點強化對傣族醫(yī)藥專利、商標和地理標志、商業(yè)資源等方面的保護。

2.5 加強傣族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈建設 《國務院關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》明確要求：“要廣泛動員社會力量，多舉措發(fā)展健康服務業(yè)。”在國家大力發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)的背景下，傣醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也迎來了一次重大的發(fā)展機遇。在原有產(chǎn)業(yè)的基礎上進一步進行產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新和融合，將傣醫(yī)藥和其文化融入到農(nóng)業(yè)、教育、文化、旅游、養(yǎng)生保健、健康管理等與人類健康緊密相關(guān)的生產(chǎn)和服務領域，加大傣醫(yī)藥種植、研發(fā)、生產(chǎn)和銷售環(huán)節(jié)，形成一條有頭有尾的產(chǎn)業(yè)鏈，并帶動當?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展[7]。

3 小結(jié)

德宏傣醫(yī)藥發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)并存，存在人才不足、文化差異突出、學術(shù)流派多、傣醫(yī)藥理論研究不全、文獻丟失、文化傳承受到嚴峻挑戰(zhàn)等問題。建議加強傣醫(yī)藥文化交流，人才培養(yǎng)建設，發(fā)掘整理和科學研究，加大傣醫(yī)藥資源引種種植和保護力度，加強傣族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈建設，改善民族醫(yī)藥繼承創(chuàng)新能力，從而不斷提升傣醫(yī)藥的發(fā)展。