骨科患者創傷感染治療的臨床療效分析

聶 磊

（錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

骨科創傷感染在骨科較為常見，大多數患者骨組織在受到創傷后均會出現創面感染，其感染情況的出現與血液供應不足、免疫力低下以及換藥方式不合理等一系列因素有關[1]。創傷感染會導致患者出現傷口愈合遲緩的情況，增加了患者的痛苦，不利于患者更快的康復，因此為了促進患者疾病的轉歸就應該為患者提供更加安全和有效的治療[2]。本次實驗研究的對象為108例骨科創傷感染患者，其入院時間在2016年12月至2017年12月，分析了骨科患者創傷感染治療的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究的對象為108例骨科創傷感染患者，其入院時間在2016年12月至2017年12月，按照其治療方法的不同將其分為常規組（n=54）和VSD組（n=54），VSD組中男患者有33例，女患者有21例，患者年齡在18～50歲，平均年齡為（32.6±2.9）歲，陳舊創面感染患者有19例，新鮮創面感染患者有35例；常規組中男患者有38例，女患者有16例，患者年齡在18～49歲，平均年齡為（31.8±2.7）歲；陳舊創面感染患者有21例，新鮮創面感染患者有33例，排除伴有嚴重并發癥以及感染情況的患者。兩組患者在基本資料的比加上無顯著統計學差異（P＞0.05)，可以進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 運用常規骨科創傷感染治療方案為常規組患者提供治療服務，首先應該常規處理患者的創面，根據其具體的創傷情況每隔1～2 d更換一次敷料，如果患者感染創面較大則應該放置引流條，每周進行1次病原學檢查，并運用抗生素進行針對性的抗感染治療，在患者創面出現壞死時進行反復清理，在肉芽長滿創面后進行擇期植皮或者是皮瓣轉移。

1.2.2 VSD組患者在常規組基礎上加用VSD技術，根據患者感染創面的具體性狀與大小對VSD敷料進行修剪，之后對創面進行覆蓋，所有患者均進行連續1周的負壓引流式治療，并進行病原學檢查，如果檢查結果呈陽性則應該則應用運用敏感抗菌藥物進行針對性治療，創口較大的患者給予皮瓣轉移或者是游離植皮術治療，傷口較深的患者應該每周進行1次VSD，在肉芽長滿整個創面之后進行擇期植皮治療。

1.3 觀察指標：觀察患者治療效果、愈合時間、住院時間以及并發癥發生率。療效判定[3]根據創面愈合程度以及分泌物的多少進行：治療2周內患者創面完全愈合，表皮覆蓋情況良好為顯效；患者治療后皮膚大部分存活且分泌物明顯減少，創面在對癥處理后愈合為改善；患者分泌物增多且出現皮膚壞死情況，創面無明顯好轉或者是有增大情況為無效；總有效率=（愈合+顯效+改善）例數/總例數×100.0%。

1.4 統計學方法：所得數據均借助SPSS19.0統計學軟件完成處理與分析，用百分率（%）對治療總有效率進行表示，采用t檢驗。用均數±標準差（±s）對愈合與住院時間進行表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 VSD組有患者54例，其中治療顯效的患者有29例，治療改善的患者有24例，治療無效的患者有1例，治療總有效率為98.1%；常規組有患者54例，其中治療顯效的患者有26例，治療改善的患者有21例，治療無效的患者有7例，治療總有效率為87.0%，在治療總有效率的比較上VSD組患者明顯高于常規組患者，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 VSD組54例患者愈合時間、住院時間分別為（14.9±3.5）d、（29.8±3.9）d；常規組54例患者愈合時間、住院時間分別為（22.4±4.2）d、（44.9±4.5）d，VSD組患者愈合時間與住院時間均明顯短于常規組患者，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在為骨科創傷感染患者提供治療的過程中常規治療方案需要對創面進行反復的處理，長時間的換藥與住院不僅僅增加了患者的費用，同時，也給患者帶來了較大的痛苦與反復傷害，其繼發性感染的發生可能性較大，不利于患者的更好治療與康復[4]。

VSD技術屬于新型引流技術，可以徹底清除腔隙與創面的壞死組織和分泌物，有效的防止交叉感染情況的出現，保證引流創面的清潔，促進了患者的血液循環，加速了創面的愈合，是骨科創傷感染治療過程中的理想方法[5]。在運用VSD技術為骨科創傷感染患者提供治療的過程中應該注意清創是否徹底，保證負壓在40 kPa左右，避免出現管道阻塞，并在拆除輔料前加適量利多卡因，避免患者出現疼痛感，同時也應該注意這一治療方法的禁忌證和適應證，以保證治療可以取得最佳的效果，從而提高治療的有效性和質量。在本次實驗研究中，在治療總有效率的比較上VSD組患者明顯高于常規組患者，差異存在統計學意義（P＜0.05）；VSD組患者愈合時間與住院時間均明顯短于常規組患者，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規治療方案基礎上加用VSD技術為骨科患者提供創傷感染治療有效的提高了治療效果，縮短了患者創傷愈合與住院時間，減少了并發癥對患者的傷害。