腹腔鏡手術治療子宮闊韌帶肌瘤的手術方法和臨床價值研究

張一江

（大連九洲世紀醫院，遼寧 莊河 116400）

子宮闊韌帶肌瘤是關于女性生殖器官的良性腫瘤，多發于中年婦女。由于肌瘤所在位置分布的血管豐富，與輸尿管、膀胱的位置十分接近，手術中稍有不慎就會容易出現大出血，嚴重危害患者的健康。近年來腹腔鏡手術治療技術不斷發展完善，成為切除子宮闊韌帶肌瘤主要手術方法[1-2]，本報道選取30例患者探究腹腔鏡手術治療的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據排除和納入標準選擇30例于2016年3月至2019年5月在我院接受治療的子宮闊韌帶肌瘤患者，隨機分成對照組和觀察組，每組各15例。對照組患者年齡28～55歲，平均年齡為（37.5±2.3）歲；觀察組患者年齡30～54歲，平均年齡為（44.9±2.1）歲。排除標準：排除患有其他科腫瘤的患者，排除心血管疾病患者以及肝功能、腎功能患有嚴重疾病的患者。納入標準：均確診為子宮闊韌帶肌瘤患者，無手術禁忌證。以上各項數據無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規的切除手術，觀察組采用腹腔鏡手術治療，具體手術方法如下：讓患者接受氣管插管麻醉，隨后建立人工氣腹，將腹腔鏡置入其中，探查患者子宮內狀況，使用單極電鉤將患者的肌瘤包膜切除，在分離過程中，應注意避開輸尿管，將整個肌瘤完整的剝離，隨后沖洗瘤腔，觀察是否有出血癥狀，將肌瘤粉碎后取出，沖洗盆腔，留置引流管，縫合腹部。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組患者的術后住院時間（d）以及術中術后并發癥的發生率（%）。

1.4 統計學方法：用Excel表格對數據進行整理和分類，計數資料用（平均數±方差）表示，運用卡方檢驗；計量資料用百分百比表示，以χ2檢驗。數據若算出P值＜0.05，則該數據具有統計學意義。

2 結 果

觀察組中有2例轉開腹手術，其余13例的腹腔鏡手術均成功。關于術后住院時間，對照組為（82.4±8.2）d，觀察組為（61.3±4.1）d。對照組比觀察組時間更長，恢復速度慢；關于術中術后并發癥的發生率，對照組為20.0%，觀察組為6.7%。其中對照組有3例患者術中止血困難而執行子宮全切術，有1例患者術中發生闊韌帶血腫；觀察組中有1例發生術中出血且止血困難。各項數據具有統計學意義，P值＜0.05。

3 討 論

子宮闊韌帶肌瘤是一種多發于中年婦女的實行良性腫瘤，有真性和假性腫瘤之分，真性子宮闊韌帶肌瘤源自子宮圓韌帶，不連接子宮；假性子宮闊韌帶肌瘤連接子宮體或子宮頸內壁，生長在輸尿管以及血管組織旁，手術切除的難度大。真性子宮闊韌帶肌瘤不常見，臨床上多以假性子宮闊韌帶肌瘤為主。韌帶內的淋巴管、血管較多，還分布大量的神經組織以及疏松組織，它生長位置特殊，且一般體積比較大。常規的手術方法是開腹切除，用電凝法止血。剝離腫瘤的過程中極易發生大出血，甚至損傷輸尿管，因此常使用縮宮素等藥物注射到瘤體中心減少出血，手術時間以及患者恢復時間長；近年來興起的腹腔鏡手術方法，手術創口小，切除過程中腫瘤視野清晰，不僅縮短了手術時間，降低出血量，還能使患者恢復得更快[3-9]。根據本研究顯示，使用腹腔鏡手術方法比使用傳統開腹手術方法的術中術后并發癥的發生率更低（本研究中的2例轉開腹是由于肌瘤體積過大，突入陰道內，可操作的空間小，輸尿管血管嚴重移位，鏡下切除難度大，故選用開腹），患者住院時間更短，治療效果顯著。

綜上所述，使用腹腔鏡手術治療子宮闊韌帶肌瘤能降低患者術中術后并發癥的發生率，縮短患者住院時間，患者恢復得更好，值得臨床推廣。