觀察視網(wǎng)膜激光光凝術治療各種眼底病的療效

馬興強

（遼寧省撫順市眼病醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

隨著人們生活方式和生活習慣的變化，各類眼底疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增長的發(fā)展趨勢。眼底是眼后節(jié)底部，眼球后脈絡膜及玻璃體，眼底病在眼科臨床上頗為常見，對患者的視覺能力會產(chǎn)生嚴重影響，病情嚴重者，可致盲。因此，要尋求一種安全、有效的治療技術，以降低致盲率，提升患者的生活質(zhì)量[1-2]。本研究以我院眼科收治的146例（146眼）眼底病患者為主要研究對象，對視網(wǎng)膜激光光凝術治療各種眼底病的療效進行評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2016年10月至2017年10月我院眼科收治的146例（146眼）眼底病患者為主要研究對象，采用隨機分配的原則進行分組，73例/組。對照組中：男性患者43例（43眼），女性患者30例（30眼）；年齡為24～68歲，平均年齡為（42.26±3.38）歲；病程為1～17年，平均病程為（7.48±1.35）年；疾病類型：糖尿病視網(wǎng)膜病變41例（41眼），視網(wǎng)膜靜脈阻塞28例（28眼），視網(wǎng)膜大動脈瘤4例（4眼）。觀察組中：男性患者42例（42眼），女性患者31例（31眼）；年齡為25～67歲，平均年齡為（42.33±3.41）歲；病程為2～17年，平均病程為（7.58±1.63）年；疾病類型：糖尿病視網(wǎng)膜病變42例（42眼），視網(wǎng)膜靜脈阻塞26例（26眼），視網(wǎng)膜大動脈瘤5例（5眼）。使用統(tǒng)計學軟件分析兩組患者的基本資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異，兩組存在可比性。

納入標準[3]：①兩組患者均符合各類眼底病的相關診斷標準；②兩組患者的基本資料完整，治療依從性好；③知情、自愿參與，我院倫理委員會批準通過。

1.2 研究方法。對照組：給予患者卵磷脂絡合碘片（商品名：沃麗汀，日本Daiichi Yakuhin Sangyo Co.，Ltd，注冊證號：H20110014，1.5 mg）口服，每日3次，每次0.3 mg，共治療2個月。觀察組：治療前半小時充分散瞳，對患眼進行表面麻醉，激光點瞄準眼底病灶點射12～500點/次，光斑反應為Ⅰ～Ⅲ級，共治療1～4次。2次治療期間間隔1～2周。術后給予常規(guī)抗炎、抗感染、降眼壓治療。

1.3 療效判定標準及觀察指標。療效判定標準[4]：顯效：經(jīng)治療后，患者的眼底病變癥狀基本消失；有效：經(jīng)治療后，眼底病變癥狀有明顯緩解；無效：經(jīng)治療后，患者的眼底病癥狀與治療前相比無明顯變化，甚至病情加重。治療有效率=顯效率+有效率。安全性：對兩組患者的治療安全性進行評估，統(tǒng)計兩組治療期間的不良反應，主要包括過敏、視網(wǎng)膜出血、結膜炎癥。

1.4 統(tǒng)計學處理：本組研究中146例（146眼）眼底病患者的資料和組間對比數(shù)據(jù)均納入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件中，臨床療效、安全性等計數(shù)型指標均用n/%表示，卡方檢驗；計量型資料用平均數(shù)±標準差形式表示，t檢驗，以P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組的臨床治療有效率對比分析。觀察組：顯效43例，有效25例，無效5例，治療有效率為93.15%。對照組：顯效28例，有效30例，無效15例，治療有效率為79.45%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2=5.794，P=0.016＜0.05，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組的治療安全性比較。觀察組中：過敏1例，視網(wǎng)膜出血1例，結膜炎癥1例，不良反應發(fā)生率為4.11%。對照組中：過敏3例，視網(wǎng)膜出血4例，結膜炎癥5例，不良反應發(fā)生率為16.44%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2=6.018，P=0.014＜0.05，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

眼底病的范圍主要囊括了視網(wǎng)膜、脈絡膜、視神經(jīng)和玻璃體炎癥，還包括各類血管的眼底病病變，以及多系統(tǒng)疾病引發(fā)的眼部疾病，對患者的視功能造成嚴重影響。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，越來越多的專家和學者對眼病治療方法進行了改進，充分運用各種先進技術，以提高治療的有效性和安全性。

本組研究結果顯示，經(jīng)視網(wǎng)膜激光光凝術治療的患者在治療有效性上明顯高于僅給予藥物治療的對照組，且安全性高，本結果與相關報道結果存在較大相似性[5]。視網(wǎng)膜激光光凝術是通過對視網(wǎng)膜外層進行破壞，尤其是光感受器細胞和視網(wǎng)膜色素上皮層細胞，使視網(wǎng)膜的內(nèi)層受到更多氧和營養(yǎng)供給，增加受損部位的氧供應量，從而改善局部毛細血管的通透性，加速水腫吸收。激光對脈絡膜氧向視網(wǎng)膜內(nèi)層通透和水腫的消散，改善視網(wǎng)膜內(nèi)層的血液供應，是目前臨床上治療眼底病的首選。

綜上所述，視網(wǎng)膜激光光凝術治療眼底病的效果顯著，且安全性高，值得進一步推廣和應用。