人性化理念在四肢開放性骨折患者急救護理中的應用價值研究

郝 楊

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

隨著社會的發展及現代化高速工具的使用，在給民眾帶來便捷的同時也給其日常生活埋下較多隱患，調查統計開放性骨折已成為骨科常見多發疾病，四肢開放性骨折因合并軟組織開放傷、異物及細菌污染易引發骨感染，造成肢體功能障礙，嚴重時將危及其生命，常規急救護理以控制感染、救命保肢為主，但多忽視患者心理需求，影響急救工作的正常開展[1-2]。我院醫者行急救護理時加入人性化理念，堅持患者需求至上，讓其在救治中感受到理解和尊重，以減少醫患沖突，最大程度發揮醫療資源的價值。本文就人性化理念在四肢開放性骨折患者急救護理中的應用價值進行分析，現資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2016年1月至2017年6月我院急診科收治的四肢開放性骨折患者中選取86例作為研究對象，隨機分為兩組，每組43例。所有入選患者均同意參與研究，排除精神和意識交流障礙、合并其他重大疾?。I臟功能不全、血液疾?。┘安涣既朐河涗浾?。研究組男28例，女15例；平均年齡（45.62±3.47）歲；病因：車禍17例，跌傷11例，砸傷7例，其他8例。對照組男25例，女18例；平均年齡（45.74±3.38）歲；病因：車禍15例，跌傷12例，砸傷9例，其他7例。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法：對照組患者行常規急救護理，搶救生命、止血包扎、開放靜脈通道及安全轉運，嚴格檢查準確把握骨折原因、開放性骨折部位、有無其他部位受創，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通道，為其補充血容量，止血包扎時謹防局部壓傷及污染，固定患肢，及時將其運轉至醫院進行醫治，轉運途中要動作輕穩，預防震動對患者造成二次傷害。

研究組在行常規急救護理的基礎上加入人性化理念，由專業護士為患者開展心理疏導工作，接收患者時先安撫其情緒，告知患者及家屬醫護人員的臨床經驗，借助成功病例緩解其負面情緒，動作輕柔語氣溫和，恰當的使用非語言溝通技巧（運用肢體語言、手勢、眼神及面部表情輔助溝通），多給予其鼓勵，細心觀察贏得患者信任，根據患者不同年齡層和精神狀態選擇不同的溝通方式，觀察其心理變化，重視家屬的作用，安撫患者負面情緒，告知家屬患者病情多給予其支持，幫助患者重拾信心。密切觀察其生命體征，注意患者神志及瞳孔變化情況，根據患者耐受性選擇適宜止痛方式，必要時給予鎮痛藥物，與患者家屬溝通或詢問事故發生地民眾，準確把握致傷原因及患者情況，先檢查后救治，忌盲目開展急救工作，若患者出現心臟驟?；蚝粑Ｖ箚栴}及時予以胸外心臟按壓及人工呼吸，清理口鼻腔內異物，昏迷和意識障礙者可針刺百會穴，止血包扎時可與患者溝通，根據患者需求及其病情選擇最佳止血法，使用止血帶時應記錄時間，如轉運途中0.5～1 h應松懈1～2 min，以免止血帶壓迫肢體導致壞死或加大出血風險，選擇舒適體位，臨時固定患肢時其固定范圍應超過骨折部位，轉運途中忌移動患肢，建立靜脈通道，及時予以輸血或輸液治療，呼吸困難者給予氧氣吸入治療，改善缺氧問題，多與患者交流選擇個人成就、家庭和諧等話題轉移其注意力，必要時給予止痛藥或注射嗎啡，切記腦部及胸部損傷者忌用該藥物。詢問有無病史，整理病例資料，聯系醫院工作人員，通知醫師準備醫療物品及手術室，以保證醫療工作順利進行。

1.3 觀察指標：自制滿意度調查表，治療結束后組織患者進行測評，91～100分非常滿意、76～90分滿意、61～75分一般滿意、0～60分不滿意；比較兩組患者術后愈合情況及患肢功能障礙情況（肌張力低下）。

1.4 統計學處理：使用統計學軟件SPSS20.0處理數據，用（%）表示計量和計數資料，用t和χ2對數據進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度：研究組患者護理滿意度為95.35%（41/43），非常滿意17例、滿意12例、一般滿意12例、不滿意2例；對照組滿意度79.07%（34/43），非常滿意14例、滿意13例、一般滿意7例、不滿意9例，組間差異有統計學意義（χ2=5.108，P=0.024）。

2.2 患肢恢復情況：研究組患者患肢愈合率為93.02%（40/43）高于對照組76.74%（33/43），有統計學意義（χ2=4.440，P=0.035）；患肢功能障礙發生率研究組2.33%（1/43）低于對照組13.95%（6/43），差異有統計學意義（χ2=3.888，P=0.049）。

3 討 論

骨折至骨結構連續性完全或部分斷裂，多見于兒童與老年人，經過醫治可恢復肢體功能，但也有少數患者有后遺癥，給其日后生活帶來諸多不便[3]。開放性骨折作為創傷骨科常見疾病，多因直接或間接暴力所致，患者會出現全身或局部表現，多數患者因突然遭受巨大創傷，加之強烈疼痛易產生負面情緒，影響急救工作的正常開展[4]。常規急救護理僅關注患者生命體征，忽視其精神狀態和心理需求，易滋生醫患沖突，為保證急救工作的順利開展，我院醫者在傳統急救護理的基礎上加入人性化理念，始終將患者的需求放于首位，開展護理工作時兼顧其生理和心理需求，重視護患溝通技巧，巧妙應用語言和非語言溝通方法，幫助其重拾信心，提高治療依從性，拉近護患關系。本次研究結果證實，研究組患者護理滿意度及患肢愈合率均高于對照組，肢體功能障礙發生率低于對照組，組間數據對比有統計學意義（P＜0.05）。樹立人性化護理理念，科學把控患者病因病情及精神狀態，盡可能滿足患者合理需求以彌補常規護理工作的缺陷，減少工作遺漏，不僅利于患者早日康復縮短其療程，減輕經濟壓力，緩解負面情緒，同時還可規避急救護理中的危險因素，提高治療安全性，減少醫患糾紛。開展急救護理時需兼顧患者家屬的情緒，以免其情緒過激影響患者，此外應重視醫護人員溝通技巧和專業能力的培訓，嚴格規范操作，保證患肢功能，預防并發癥，改善預后，降低致殘率[5-6]?？傊瑸樗闹_放性骨折患者行急救護理時加入人性化理念，具有較高應用價值，可推廣應用。