延續性護理對乳腺癌患者術后化療健康知識掌握情況的影響

叢 峰

（鳳城市中醫院介入科，遼寧 鳳城 118100）

乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤，手術切除是治療乳腺癌的常用治療方式，手術后需輔助化療、放療等綜合治療，而放化療極易導致各種不良反應，這些不良反應不但會引起患者的不適，還會影響患者的放化療依從性，嚴重影響患者的預后[1]。患者對放化療相關知識的掌握度可直接影響患者的放化療不良反應的處理效果，因此提高患者對放化療相關知識的掌握度具有十分重要的意義。筆者旨在探討延續性護理干預對乳腺癌患者術后化療健康知識掌握情況的影響，以期為改善乳腺癌術后放療患者的預后提供臨床護理實踐指導參考依據。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2015年2月至2018年2月本院收治的136例乳腺癌術后化療患者分到觀察組（n=68例）和對照組（n=68例），所有患者均經病理學及影像學檢查確證為乳腺癌，且均為乳腺癌術后首次行化療者，均知情同意并且簽署知情同意書面協議同意書。排除非原發性乳腺癌者，排除嚴重肝腎疾病者。觀察組年齡40～70歲，平均（49.92±6.61）歲；手術方式：擴大根治術12例，改良根治術51例，保乳手術5例。對照組年齡40～70歲，平均（49.94±6.62）歲；手術方式：擴大根治術11例，改良根治術50例，保乳手術7例。觀察組及對照組的年齡、手術方式等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者實施常規護理，主要包括保證住院期間的環境護理、用藥指導、飲食指導、生命體征監測等。觀察組患者施以延續性護理干預，具體如下：①出院前護理干預。患者出院前1周，組織患者參加本院舉辦的健康知識講座，講座內容主要包括化療后可能出現的不良反應及其措施、出院后的健康生活行為方式、家庭康復鍛煉等。同時將印有乳腺癌的誘因、危害、化療后可能出現的不良反應及防治措施的《乳腺癌患者指導手冊》發放給患者及患者家屬，在發放的同時針對患者的疑問及時的講解。②出院前評估。在患者出院前2～3 d，由責任護理人員對患者進行系統、全面的評估，評估內容包括患者的生理、心理及健康行為生活方式3個方面，并詳細記錄患者護理過程中存在的困難。③電話隨訪干預。患者出院7 d后，由經過專業訓練的護理人員以電話形式進行隨訪，隨訪的頻率為每周1次，每次隨訪的時間控制在10～15 min內，隨訪的內容主要包括了解患者的健康狀況及康復鍛煉情況。患者出院后，由于缺乏專業人士的指導，其在醫院的健康生活行為方式會改變，因此在電話隨訪過程中應針對這一特點，著重指導患者并發癥的預防、康復鍛煉、日常生活活動能力訓練等。④家庭訪視干預。患者出院后30 d，由責任護理人員對患者進行家庭訪視干預，家庭訪視的目的主要是鞏固電話隨訪干預的內容，并面對面的查漏補缺，以加深患者的印象。

1.3 觀察指標：采用本院自制《乳腺癌術后放療健康知識問卷調查表》對兩組患者乳腺癌術后化療健康知識掌握情況進行評價。《乳腺癌術后放療健康知識問卷調查表》主要包括化療基本知識、骨髓抑制、皮膚反應、消化道反應、功能鍛煉5個條目，每個條目采用1～3級評分法進行評分，不了解計為1分，部分了解計為2分，完全掌握計為3分。滿分為15分，分值越高表示患者的健康知識掌握度越好。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

護理干預前，觀察組及對照組患者的健康知識掌握度評分分別為（6.64±1.18）分、（6.68±1.14）分，兩組比較，P＞0.05。護理干預后，觀察組及對照組患者的健康知識掌握度評分分別為（12.37±2.25）分、（8.81±1.83）分，兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

近些年，隨著女性生活方式、飲食結構、工作壓力等的改變，乳腺癌的發病率及病死率呈現逐年遞增的趨勢，嚴重影響女性的生活質量。手術是治療乳腺癌的常用手段，近幾年，隨著手術水平的提高，乳腺癌患者的生存期顯著延長，但部分患者由于受到自身知識的限制及傳統觀念的影響，其健康問題依然沒有得到較好的解決，給患者的家庭造成了十分沉重的負擔[2]。延續性護理干預是在整體護理干預的基礎上發展而來的，是住院護理干預的一個延伸，可有效保證出院后患者的康復指導[3]。本研究結果顯示，經護理干預后，觀察組患者的健康知識掌握度評分顯著高于對照組，結果提示，延續性護理干預在提高患者健康知識掌握度方面的效果優于常規護理。分析原因可能是由于延續性護理通過出院前舉辦化療相關知識講座，有效提高了患者對化療相關知識的認知，同時通過電話隨訪及家庭隨訪，有效保證了患者出院后仍能得到專業的指導。綜上所述，在乳腺癌術后化療患者中施以延續性護理干預，可有效提高患者對化療相關健康知識的掌握程度，對提高患者的遵醫行為和改善患者的預后具有十分重要的意義。