優(yōu)質護理服務在手術室開展的意義

趙雪丹

（吉林省遼源市礦業(yè)集團職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

手術室優(yōu)質護理的開展充分體現(xiàn)“以人為本”的護理精神，是與病房優(yōu)服的接軌，將優(yōu)質護理應用于手術室護理中使護理工作無盲區(qū)，徹底改變手術室傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響，保證了患者從入院到出院的整個治療過程都接受到優(yōu)質護理，減少了患者緊張恐懼心理，使手術室工作不在冰冷，取得了一定臨床效果，我們將優(yōu)質護理在手術室實施方法如下。

1 臨床資料

統(tǒng)計2017年1月至2018年1月外科2500例擇期手術患者，手術中男性為1580例，女性患者為920例，年齡8～84歲，訪視者為巡回護士，均是在手術室3年工作以上者。

2 優(yōu)質護理實施方法

2.1 術前訪視：①手術患者往往對自身的病情一知半解，對待手術治療的方法和手術的注意事項了解較少，患者因擔心手術醫(yī)師的技術是否優(yōu)秀，自己孤身一人到手術間麻醉和護士會對自己怎么樣等等一系列問題會使患者產生焦慮和恐懼心理，陌生的手術室環(huán)境導致不良心理的占大多數(shù)，這時他們最希望能得到手術室麻醉師和護士的關心和幫助。術前訪視的開展是將手術室護理人文化，從傳統(tǒng)器械護士和巡回護士主要是配合醫(yī)師完成手術，快速準確傳遞手術器械和巡回護士配合麻醉醫(yī)師搶救患者，負責搶救開通靜脈通路給藥是工作的重點，手術室護士工作性質基本不出手術室，和患者的接觸較少，往往忽略患者的身心感受。術前訪視將優(yōu)質護理工作具體化，進一步將服務延伸到術前，將護理工作細致化和人性化，注重對患者的人文關懷。②巡回護士術前訪視在手術前一日進行，護士著裝整潔進入病房，探視時禮貌主動自我介紹，用通俗易懂的語言與患者交流，向患者介紹手術室的環(huán)境/設備，介紹實施手術的主治醫(yī)師和擔任麻醉醫(yī)師以及配合護士高超的技術，以及實施手術的成功范例列舉幾例，有同病室的患者或鄰近病室的病友是有效的榜樣。了解患者的基本信息，護士向患者詢問患者既往病史、手術史、過敏史、現(xiàn)病史等填寫術前訪視單做到心中有數(shù)，針對患者的顧慮開展心理護理，對患者擔心的重點問題詳細解答，入室前要樹立患者的信心和治療勇氣。③我科術前訪視中手術前注意事項配有有一些常規(guī)手術圖冊，手術室護士應叮囑患者手術前取下活動的義齒和金屬飾物，叮囑女性患者手術前不應化妝，太過長指甲的要剪掉以免影響血氧監(jiān)測手部指套的傳感，給患者看圖譜監(jiān)護儀上指套感應不到血氧指數(shù)的圖片，手術前禁食禁水確切時間要詳細告知患者，手術室彩圖手冊應用于術前防視增強了患者的自我效能，提高了術前訪視質量及患者滿意度[1]。向患者介紹禁食禁水的必要性和一些隱瞞進食后可能出現(xiàn)的危害后果，鼓勵安慰患者一定要相信醫(yī)護人員能夠確保患者的安全，避免患者術前因焦慮失眠導致血壓增高、心率增快而影響手術或暫停手術。對患者講解要真誠專業(yè)，體現(xiàn)手術室護士的自身素養(yǎng)，要通過巡回護士術前訪視使患者對醫(yī)院先進設備和高超技術水平充分信任，人性化護理能確保手術順利實施，同時還能保證手術效果，改善患者術后睡眠質量，加速患者術后恢復[2]。④手術室優(yōu)質服務術前訪視的開展將手術室護士專業(yè)知識和人性化護理相結合，積極做好患者術前訪視能夠充分了解相關病情，告知手術的注意事項和禁忌證，是手術成功關鍵的第一步，手術前人性化護理不流于形式，踏實有效，可顯著緩解患者的術前不良情緒，有利于手術的順利進行及術后康復[3]。術前訪視的開展有共性規(guī)范制度化內容，又有針對每個患者的靈活心理護理指導，所以，護士要多學習一些護理學和心理學、解剖學以及社會多學科相關知識，擇期手術患者術前及術后訪視中使用手術室訪視記錄單，可減輕患者對手術的應激反應，同時提高護理質量及護理滿意度[4]。

2.2 手術中人文關懷：①巡回護士根據(jù)手術時間，提早入手術間，將手術間溫度調節(jié)在24～26 ℃，濕度應保持在50%～60%，到病房接患者因前日接觸后患者對護士有了認像，容易產生親切感，護士拿好病例和手術護理單，逐條逐項進行核對無誤后將患者用平車推入手術間，核對患者的目的是防止接錯患者和檢查患者術前禁食禁水以及術前各醫(yī)囑執(zhí)行情況，避免醫(yī)療事故發(fā)生。②患者入室后注意保護患者的隱私，為患者脫去病號服蓋好被單，特別是老年女性患者注意覆蓋和保暖，護理工作切實做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會非常重要[5]。協(xié)助患者擺放麻醉臥位，全麻患者平臥后用約束帶固定好，手臂放在臂板上，連接好留置針靜點通路，準備配合麻醉給藥，告知患者不要緊張，用手安慰患者，給患者支持。如果是椎管麻醉，護士要告知患者配合要點，告知不要緊張側臥屈膝弓腰，護士雙手扶住患者腿部，待麻醉完成后給予患者平臥，術中守護患者身邊，及時交流，如惡心要頭偏，做深呼吸減少不適感，積極對患者進行人性化護理及心理護理，有利于調整患者術前心理狀況、術中積極配合并為手術后的健康恢復打下良好的基礎[6]。

2.3 術后隨訪：手術結束后護送患者到病床，要與病房護士詳細交接患者的出室前情況，共同察看患者生命體征/靜脈通路/各種引流管路/皮膚情況等，告知家屬術后注意事項，包括術后禁食禁水，將患者交接無誤后由病區(qū)護士簽字方可離開病區(qū)。及時向患者發(fā)放問卷調查，統(tǒng)計患者和家屬對手術室護理工作的滿意度。巡回護士要在術后2～3 d進行術后單子的隨訪工作，按術后隨訪單逐項查看患者手術后有無發(fā)熱，術后活動情況、患者心理反應、手術后機體是否疼痛以及術后應用鎮(zhèn)痛泵的效果，觀察皮膚受壓等情況，積極對患者進行健康教育宣傳指導，相關健康知識的教育指導，可以提高患者的自我護理知識，利于患者健康[7]。

3 結果

手術后發(fā)放2500份患者滿意度調查表，回收2500份，不滿意9份，患者的問卷回收率100%滿意率99.6%，特別是術前心理護理使患者焦慮煩躁心理降低，全年無護理差錯事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。針對9份患者滿意欠佳表進行分析改進。

4 小 結

手術患者存在不同程度的不良心理狀態(tài)，護理上應重視患者的身心需求，我科將優(yōu)質護理融入到手術室的護理當中，及時安慰鼓勵患者，最大限度地降低患者的緊張恐懼心理。巡回護士通過術前、術后訪視做好與患者及家屬的交流和溝通，提高患者在手術中的依從性，積極對患者實施優(yōu)質護理增加了患者的滿意度，優(yōu)質護理模式貫穿“以人為本”的服務理念，可降低患者不良心理事件的發(fā)生，提高患者對護理的滿意度[8]，減少手術患者的身心創(chuàng)傷。確保手術順利完成，提高了手術成功率。