快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用

劉海英

（遼寧省本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

心臟作為人體重要器官，為血液流動提供動力，向器官和組織提供血流量，以供氧和營養物質，維持細胞正常代謝。心臟外科手術危險系數高，操作復雜，精密系數高，術后并發癥較多，護理質量直接影響著患者的恢復及手術效果，常規護理只為患者提供基礎醫療服務，療效欠佳，快速康復外科理念則站在患者角度，對手術前后護理工作進行全面調整，以期為患者提供人性化服務[1-2]。本文旨在分析快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用價值，現研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對象抽取2015年4月至2017年5月前來我院接受心臟外科手術的84例患者，按照護理方法不同將病患分為兩組，每組42例。研究組男24例，女18例；平均年齡（56.3±3.7）歲；心肺轉流時間（47.2±2.5）min；阻斷時間（46.3±3.6）min。對照組男20例，女22例；平均年齡（56.4±3.8）歲；心肺轉流時間（47.2±2.9）min；阻斷時間（46.9±3.2）min。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法：對照組實施常規護理，術前告知患者術中注意事項，嚴格觀察患者生命體征，督促患者服藥檢查。

研究組在護理工作中加入快速康復外科理念：①入院之初，開展心理疏導，語氣溫和安撫患者不安情緒，心臟病患者常伴有心悸、心絞痛、呼吸困難等問題，長時間忍受病痛折磨，加之對手術的恐懼感，多數患者會出現焦慮抑郁情緒，抵觸治療，多與患者溝通，從醫學角度出發告知患者疾病知識及手術作用，幫助其正視疾病，同時借用成功病例給予患者心理暗示，以便提高其治療依從性。②根據患者實際情況，設計手術，熟悉手術流程，告知患者術中注意事項，條件許可時帶領患者熟悉手術室環境，幫助患者調整情緒，平緩呼吸，可讓醫師與患者短暫交流，消除疏離感，告知患者醫師的臨床經驗，增加信任感。③術中密切觀察患者生命體征，一旦出現異常及時告知醫師進行急救，確保手術室溫度在29 ℃以上，嚴控術中輸液量，術后與責任護士對接時，告知其護理要點。④術后疼痛護理，準確評估患者疼痛情況及耐受程度，有針對性進行鎮痛，可為患者按摩或播放輕音樂轉移患者注意力，盡可能減少鎮痛藥物使用量，與患者家屬溝通，告訴其患者的病情，以便其多給予患者支持和鼓勵。⑤做好病房清潔消毒工作，根據患者情況調節室內溫度和濕度，可于室內擺放花草，為患者營造溫馨舒適的病房環境。同時告知家屬見患者前要洗手消毒，物品不得放在病床上，以免有細菌引發患者傷口感染。每2～3 h為患者拍背清痰，動作輕柔以免牽動傷口，重視呼吸系統的清潔工作，確保呼吸道通暢。⑥康復護理，根據患者身體恢復情況，為其制定康復訓練，由坐立、站立、行走開始，循序漸進的加大訓練強度，患者進行康復訓練時必須有護士或家人陪同，以免出現意外情況。⑦健康教育，組織患者及家屬就護理知識進行學習，便于患者從嚴要求自己，家屬從旁敦促，彌補常規護理中的不足，將院內護理延伸到院外。

1.3 觀察指標：觀察患者術后體溫、心率、拔管時間及住院時間，借用VAS疼痛評分（0～10分）標準對患者術后兩周內疼痛情況進行評估，0分，無痛；≤3分，輕微疼痛，可忍受；4～6分，尚能忍受但影響睡眠質量；7～10分，疼痛難耐，影響睡眠和食欲。

1.4 統計學處理：本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS20.0進行處理，用（±s）表示計量資料，用t對數據進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者臨床指標：研究組患者體溫（36.1±0.3） ℃、心率（97.5±3.6）次/分、拔管時間（8.2±2.1）h、住院時間（12.6±1.8）d；對照組各項指標分別為（36.5±0.4） ℃、（77.8±3.6）次/分、（15.6±2.2）h、（19.4±2.1）d，研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后疼痛評分：研究組術后一周疼痛評分為（3.4±1.3）分，對照組（5.4±1.7）分，（t=6.057，P=0.000）；術后兩組周究組疼痛評分（1.2±0.4）分優于對照組（3.3±1.2）分，（t=10.759，P=0.000）均具有統計學意義。

3 討 論

快速康復外科（fast-track surgery FTS）也稱“促進術后恢復綜合方案”，指在圍術期借用循證醫學證據設計實施的一系列優質護理措施，以期減少患者的應激反應，于手術前后應用已證實有效的護理方法，幫助患者快速恢復，縮短住院時間，減輕經濟負擔[3]。該護理理念相較于常規護理更加重視患者及患者家屬的需求，術前開展心理疏導，幫助患者及家屬正視疾病；術后重視疼痛護理，根據每個患者的實際情況設計切實可行的護理方案，減輕其疼痛感，減少鎮痛藥物的攝入量，降低不良反應發生率，提高治療依從性，同時也可減少醫患沖突；設計康復訓練有針對性的指導患者進行練習，能提高其抗病能力，幫助患者早日康復回歸社會；健康教育能規范患者言行，糾正其不良作息，提高患者自我保健意識，同時利于患者準確把握護理要點，從嚴要求自己，減少并發癥，降低再次入院率，提高治療的安全性[4-5]。

本次研究旨在分析快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用價值，結果顯示：研究組患者各項臨床指標及術后疼痛評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），此次研究結果與何曉麗等[6]《快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的運用分析》結果相符，證實快速康復外科理念具有較高應用價值。組織護理人員就快速康復外科理念進行學習，開展護理服務時綜合考慮患者年齡、家庭情況、文化程度、病情及個人需求，有針對性為患者提供服務，將快速康復外科理念貫穿于整個醫療過程中，重視患者的疏導與勸慰，減輕其精神負擔，緩解不良情緒，提高護理質量與患者術后康復速度。

總之，在心臟外科手術護理中應用快速康復外科理念，能改善患者體溫、心率指標，縮短拔管與住院時間，減輕術后疼痛程度，值得臨床推廣應用。