重癥哮喘合并呼吸衰竭患者急診搶救效果分析4

魏建東，姜 顥

（上海市寶山區中西醫結合醫院，上海 201999）

呼吸系統疾病與心血管疾病經常是互相關聯的，在醫學界，“心肺不分家”是一個基本的常識性問題。正是因為這樣特殊的生理和病理聯系，導致呼吸系統疾病往往會進一步累積循環系統，從而合并循環系統疾病。哮喘是一種慢性的呼吸系統疾病，往往是由氣道炎癥引起的呼吸道痙攣，有著起病較急、較為突然的特點。

1 重癥哮喘合并呼吸衰竭的疾病特點

哮喘的影響因素非常多，一般來說是由過敏因素引起的，除此之外還有一些精神心理因素。部分患者因對花粉過敏，接觸花粉會引發哮喘發作，在觀看一些鮮花盛開的電影時，也會出現哮喘發作的情況。由于呼吸道炎癥導致的呼吸道痙攣，從而導致患者氣急、喘息、咳嗽，呼吸哮鳴音等情況的出現。在急性期的患者，需要減少刺激，及時給予糖皮質激素等藥物進行霧化吸入，同時采取解痙攣、平喘止咳的對癥治療[1]。近些年來，重癥哮喘的患者比例越來越高，這樣的重癥哮喘有別于普通哮喘，重癥哮喘起病較急，往往患者有多年的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病等諸多合并癥的病史。

尤其是重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者，這樣的患者往往會出現不同程度的呼吸困難[2]。由于重癥多種炎癥細胞和細胞介質，氣道反復出現高反應性，遇到相應變應原后出現痙攣，從而導致患者呼吸困難。在沒有及時抗炎、解痙、平喘、止咳的情況下反復發作，會進一步導致患者二氧化碳潴留，動脈血氧分壓下降。尤其在動脈血氣分析結果上體現較為明顯，患者一般都會出現動脈血二氧化碳量較多，氧氣減低。當重癥哮喘患者合并呼吸衰竭之后，往往又會出現代謝性酸中毒的情況。

這樣的患者具備著起病突然、危重的特點，在這基礎上，患者一般都會出現煩躁不安、呼吸困難進行性加重[3]。如果在這樣的情況下沒有及時解除呼吸道痙攣，進行對癥處理，嚴重者會導致患者死亡等情況?？偠灾?，重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者具備著情況嚴重、突然、緊急的特點，在急診搶救中必須要及時采取合理的臨床搶救手段，從而挽救患者生命。

2 重癥哮喘合并呼吸衰竭患者急診搶救手段臨床治療效果分析

在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床治療中，一般采取相應的抗炎、解痙、止咳、平喘治療都會有較好的治療效果，緩解現存的臨床癥狀，解除進行性加重的呼吸困難，從而使呼吸衰竭得到改善。然而部分重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者在進行支氣管擴張藥物和糖皮質激素抗炎治療之后，仍然無法環節現如今的臨床癥狀。這樣的患者重癥哮喘患者往往是因為支氣管炎癥進行性加重，氣道內因慢性炎癥出現痰栓，阻塞了呼吸道，導致呼吸困難。

因痰栓廣泛性阻塞氣道，從而導致氣道出現痙攣，進一步加重患者的呼吸困難和氣促、氣急、喘息等情況。在臨床查體可以發現患者兩肺廣泛性哮鳴音伴濕羅音。由于這樣的情況在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中時常出現，在急診搶救中就需要進一步應用相對應的機械正壓通氣，對患者采取臨床治療，從而緩解患者的呼吸困難情況。

采取我院收治重癥哮喘合并呼吸衰竭患者102例，分為治療組和常規組各51例。所有患者都符合重癥哮喘合并呼吸衰竭診斷標準，排除其他重大器官衰竭，均簽署知情同意書。治療組在常規治療基礎上采取機械通氣治療，治療組效果顯著高于常規組，見表1。

表1 患者治療有效性對照表（n，%）

機械正壓通氣用于重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者急診搶救，可以顯著改善患者目前呼吸困難造成的缺氧情況，及時為患者提供持續的呼吸支持，從而改善患者組織缺氧、呼吸衰竭等情況。臨床治療搶救過程中，如發現該類患者呼吸衰竭進行性加重，且患者進行支氣管擴張藥物和糖皮質激素抗炎治療效果不佳，動脈血氣分析重度呼吸衰竭，兩肺布滿響亮的哮鳴音和濕羅音，則要考慮患者呼吸肌、支氣管痙攣沒有得到緩解，呼吸肌疲勞，可以及時采取機械通氣進行搶救。

機械正壓通氣在進行臨床實際搶救過程中應用價值較高，意義重大，對于重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者搶救來說有著較好的臨床搶救和治療效果。

3 結 論

如上所述，在重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者臨床急診搶救治療中，如有發現進行常規治療無法緩解患者臨床癥狀時，就應該積極考慮對患者采取機械正壓通氣，從而進一步挽救患者生命。這樣的搶救手段，臨床治療過程中應用效果較好，應用價值較高，提高患者生命質量同時也可以改善治療后的效果，可以在臨床廣泛推廣。