急診應用胺碘酮治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并快速心律失常臨床有效率分析

王 燕

（山西省晉中市第一人民醫院，山西 晉中 030600）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱冠心病，是一種常見的心血管疾病，多發于中年患者、糖尿病患者等，臨床表現為心前區疼痛，具有死亡率高、致殘率高的特點，嚴重威脅患者的生命。冠心病主要是由于心肌的負荷由于受到冠狀動脈出現狹窄的影響，引發心肌短暫且急劇缺氧、缺血，常常伴隨著快速心率失常，容易引起患者的死亡[1]。快速心率失常表現為過早搏動、心動過速、心室顫動等，臨床上對急診階段常使用藥物進行治療，如胺碘酮、索他洛爾等，均為抗心律失常藥物，緩解患者快速心律失常癥狀，降低死亡率。本文將以82例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并快速心律失?；颊邽閷ο螅骄考痹\應用胺碘酮治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并快速心律失常臨床有效率。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2018年3月82例接受冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并快速心律失常治療的患者作為研究對象，分為常規組（41例）與干預組（41例）。常規組，男21例，女20例；年齡47～82歲，平均（68.85±4.67）歲；病程3～15年，平均（6.91±1.25）年。干預組，男22例，女19例；年齡48～81歲，平均（69.08±4.53）歲；病程2～16年，平均（7.03±1.42）年。納入標準：所有患者均被診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，使用心電圖診斷為快速心率失常，認知正常，符合本次研究的標準，均熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：其他心臟疾病，肝功能障礙，精神障礙。對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組

給予常規組索他洛爾治療：

使用索他洛爾（生產廠家：山東新時代藥業有限公司；國藥準字：H20041891；）進行靜脈注射，每天2次，每次80 mg。觀察患者的實際情況，根據患者的病情適當調整藥物劑量。

1.2.2 干預組

給予干預組胺碘酮治療：

使用胺碘酮（生產廠家：法國Sanofi-Aventis France；國藥準字：H20120496）進行靜脈注射，首次注射劑量為150 mg，注射方法為10 min內靜脈推注完成。在注射過程中，對患者的臨床癥狀進行觀察，若患者出現竇性心律，則應停止注射，改為口服藥物進行治療。若患者在注射后無明顯效果，在時長約15 min的觀察之后，追加注射150 mg，同時還需確保24 h內的總劑量為600～900 mg[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療有效率，進行分析。

治療有效率：分為三個等級：顯效、有效、無效。癥狀消失，在治療24 h后，心率在100次/h以下，早搏次數在10次/h以下，即為顯效；治療24 h后，癥狀改善，早搏次數減少，心率降低約治療前的20%，即為有效；癥狀未改善甚至加重，即為無效。治療有效率=（顯效+有效）/無效*100%。

1.4 統計學方法

運用SPSS 21.0的統計學軟件，進行數據統計分析，計數資料用“%”表示，采用x2檢驗，計量資料患用（±s）來表示，以（P＜0.05）作為差異具有統計學意義。

2 結 果

干預組患者的治療有效率（97.56%）明顯高于常規組（90.24%），差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 發病情況對比 [n（%）]

3 討 論

索他洛爾是一種β-受體阻滯劑，常用于治療心房撲動、心房纖顫等心律失常，可緩解急癥快速心律失常癥狀，降低死亡率，但其伴隨著多種并發癥，如呼吸困難、頭痛、眩暈、發熱、低血壓等，給患者帶來不適[3]，容易使患者產生焦躁、抑郁等負面情緒，不利于預后。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，具有Ⅰ類與Ⅳ類抗心律失常類藥物的性質，其作用機理為與血漿中的白蛋白、β脂蛋白結合，抑制心房或者心肌傳導纖維中快鈉離子的內流，使傳導速度減慢，同時降低竇房結的自律性，實現心率的調節作用。靜脈注射鹽酸胺碘酮，對負性肌力產生輕度作用，對左室功能無抑制，實現冠狀動脈與周圍血管的擴張[4]。

心律失常屬于心血管疾病中較為重要的疾病，主要是由于竇房結出現異常，使激動傳導速度減慢、傳導阻滯或者異常傳導，從而影響心臟波動的頻率。心律失常可單獨發病，也可由其他心血管疾病合并發作，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，具有發病較急、死亡率高等特點，因此需及時采取措施進行治療，挽救患者的生命。在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并快速心律失常的治療中[5]，使用鹽酸胺碘酮治療可調節患者心律，對患者的治療具有重要意義。本次研究中，干預組患者的治療有效率（97.56%）明顯高于常規組（90.24%），差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），證明了鹽酸胺碘酮具有較高的治療有效率，效果顯著，值得臨床推廣及使用。

綜上，對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并快速心律失常使用胺碘酮治療，有效的提高治療有效率，具有顯著的治療效果。