無創機械通氣輔助治療ICU重癥心力衰竭的療效

楊友剛

（內蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合癥，絕大多數情況下是指心臟肌肉收縮能力下降導致心臟的排血量不能滿足人體代謝的需要，導致身體器官、組織血液灌注不足，同時出現肺循環或者體內循環淤血的現象。重癥心力衰竭更容易出現嚴重低氧癥狀，使身體血液流變學改變，導致死亡率較高[1]。ICU病房中發生的心力衰竭以急性心力衰竭和充血性心力衰竭急性發作最為常見，而急性心衰和重癥同時并發更加重了病情的危險性，對于此類患者處理不及時或處理不當，常常會加重病情惡化，甚至加速死亡[2]。在患者的治療中，積極糾正缺氧是治療的首要環節，氧療和輔助呼吸能夠明顯緩解急性左心衰引起低氧血癥，減少肺泡滲出和肺水腫，減少病人做功，有積極的輔助治療和維護生命作用[3]。對改善重癥心力衰竭預后極為重要。因此，對ICU重癥心力衰竭患者實施及時有效的無創呼吸機輔助治療非常重要。本文分析了對ICU重癥心力衰竭患者使用無創呼吸機輔助治療的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月來我院ICU重癥心力衰竭患者75例作為研究對象，其中，男41例，女34例，年齡60～77歲，平均（67.1±2.57）歲。所有患者均被確診，按照隨機數字法將其分為對照組37例和研究組38例，其中，對照組男20例，女17例，年齡60～75歲，平均（66.5±2.25）歲；觀察組男21例，女17例，年齡61～77歲，平均（67.8±2.9）歲。對兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用臨床上常規治療方法，主要有面罩吸氧、硝酸酯類擴充血管、利尿、強心、解痙平喘藥物等手段，研究組在進行對照組手段的基礎上采用無創呼吸機通氣治療手段，治療時可以采用深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產的SynoVent E5呼吸機。參數設置為：呼氣末正壓4～5 cm H2O，吸氣相正壓10～18 cm H2O、吸氧濃度設置為30%～60%、呼吸頻率為14～20次/min[4]。

1.3 療效判定標準

比較兩組治療效果和安全性。顯效：治療之后患者先前存在的呼吸不暢、哮喘以及肺部感染等癥狀明顯消失，呼吸、心率、血氧飽和度以及氧分壓和二氧化碳分壓指標恢復正常；有效：治療后患者的呼吸不暢、哮喘和肺部感染等癥狀有所改善，呼吸、心率、血氧飽和度以及氧分壓和二氧化碳分壓指標都出現明顯好轉；無效：上述指標再去治療之后沒有出現好轉或者加重；總有效率＝顯效率+有效率[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件的數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果對比

研究組患者的治療有效率顯著高于對照組，兩組患者的并發癥出現率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比 [n（%）]

2.2 治療前后多項指標對比

經過常規的治療和無創機械通氣輔助治療之后，對患者身體指標進行觀察記錄，主要包括呼吸、心率、血氧飽和度、氧分壓和二氧化碳分壓，見表2。

表2 治療前后多項指標對比（±s，分）

表2 治療前后多項指標對比（±s，分）

注：P＜0.05具有統計學意義

組別 時間 呼吸 心率 血氧飽和度 氧分壓 二氧化碳分壓對照組（n=37） 治療前 35.6±3.1 123.6±5.3 71.2±3.8 59.6±12.5 88.0±2.2治療后a 25.4±3.4 98.2±6.9 88.9±4.8 30.7±8.7 64.5±3.3研究組（n=38） 治療前 36.8±3.8 122.5±2.2 71.2±5.5 58.5±14.3 87.6±2.6治療后ab 22.3±4.2 85.5±4.2 95.2±3.9 60.2±9.2 53.2±2.9

3 討 論

心力衰竭所致的嚴重低氧血癥是導致患者死亡的主要原因之一，通過早期的通氣可有效地減少患者并發癥的發生及死亡率。在臨床上有創通氣常常被用來治療慢性阻塞性肺疾病（COPD），但這種非治療手段需要建立人工氣道，這種方法且會增加器官損傷、感染的發生[7]。無創機械通氣治療技術是醫學上近年來新發展起來的一種治療方法，能夠有效幫助患者減少回心血量，限制肺部功能殘氣量的減少，改善缺血的狀態，能有效促進心力衰竭的改善和恢復，而且能夠保護上呼吸道粘膜，有效緩解呼吸肌疲勞現狀[8]。如果在患者出現嚴重的心力衰竭時，不能夠得到及時有效的治療，就會危及到患者的生命健康。針對于本文展開的無創機械通氣輔助治療ICU重癥心力衰竭中的效果分析發現，在常規傳統的治療手段下，采用無創機械通氣輔助治療，效果顯著。本次研究選取2016年2月-2018年2月我院的ICU重癥心力衰竭患者75例，將其隨機分為對照組和研究組，并針對兩組分別開展傳統治療和無創機械通氣輔助治療的方法，對患者治療前后的呼吸、心率、血氧飽和度以及氧分壓和二氧化碳分壓進行記錄分析，可以了解到增加無創機械通氣輔助治療方法對于ICU重癥心力衰竭患者的治療上效果要優于傳統的單純的常規治療。在有效性的分析上，對照組37例患者，顯效13例，有效14例，無效10例，有效率是73.0%；研究組38例患者，顯效18例，有效16例，無效4例，有效率是89.5%。可見無創機械通氣治療的方法是比較顯著的[9]。一方面，我們對患者進行救助，關注患者各項指標的恢復情況以及醫療方法的有效性；另一方面，在對患者進行緊急的救助之后，我院對救助之后的患者進行24小時全方面的監護，避免患者出現其他的身體不適或者由于不良反應造成的并發癥[10]。根據本次實驗我們可以了解到，無創機械通氣治療能夠有效改善緩和患者心臟的壓力，改善患者缺血、缺氧的情況，能夠有效幫助患者恢復健康，促進心臟功能的恢復[11]。凡事利弊兼備，雖然無創機械通氣治療對患者的重癥心力衰竭具有很好的作用，但是在治療過程中，使用設備對患者生理上造成一定程度的傷害，可能會引起并發癥或者患者其他方面的不適，因此，我們加強了對治療后患者的監護[12]。與此同時，不論在理論還是在臨床的實踐工作上，相關的醫療專家、學者都要不斷進行研究，爭取將無創機械通氣治療的危害降到最低，盡最大可能的提高這種醫療手段在治療重癥心力衰竭的貢獻能力，造福廣大的患者，爭取為醫療衛生事業做出貢獻[13]。

綜上所述，在常規治療手段的基礎上，加上無創機械通氣治療，對于ICU重癥心力衰竭患者的治療上效果顯著，能夠有效改善心臟的回血功能，清除淤血，促進血液循環，應該加大這種治療手段在臨床上的推廣。