不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療探討

王 維，樊麗梅

（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫院，江蘇 宿遷 223900）

目前，在心血管內科中，急性心肌梗死是非常常見的疾病之一，發病急、高致死率以及病情危急是這一疾病的特點?；颊叱霈F急性心肌梗死的主要原因為患者冠狀動脈出現粥樣化使得其動脈內膜出血，導致管腔內發生閉塞問題[1]。依據以往的權威研究可知，對患者進行必要的臨床路徑服務方式可以有效提升患者的預后情況。但是如今很多研究都僅僅是集中于對ST段顯著上升的急性心肌梗死的研究，對于不穩定性心絞痛及非ST段抬高型心肌梗死的研究則比較少[2]。本文正是基于此，選擇了80患者為對象，對不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療進行分析和探究?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年06月～2018年06月進行了不穩定性心絞痛以及非ST段抬高心肌梗死治療的患者進行研究，采取數字隨機法將所有的患者隨機地分為對照組和觀察組，各40人。對照組中有男17名，女23名，年齡51～76歲，平均（63.5±4.9）歲。觀察組中有男21名，女19名，年齡53～77歲，平均（62.9±5.1）歲。所有患者的年齡、性別等等一般性資料均不存在統計學意義。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者經檢查均符合不穩定性心絞痛以及非ST段抬高心肌梗死臨床癥狀。所有患者均對這一研究項目知情且簽署了同意書，該研究亦經院內倫理委員會審批[3]。

排除標準：血液系統疾病者、消化道出血者、精神疾病者、半年內發生重大外傷及手術者、合并惡性腫瘤治療者、其他嚴重器官衰竭合并癥者。

1.3 方法

對所有的患者都采取了心電圖、超聲心動圖以及血尿糞常規、肝腎功能、血糖血脂、血小板聚集情況、aPTT以cTnI等檢查，充分記錄好各項結果。對患者的危險程度進行分級，出現心絞痛情況但其他癥狀正常的為低度危險，患者胸痛持續20分鐘，再使用了藥物后得到一定的緩解，心臟標志物也得到了提升為中度危險?；颊咝赝磿r間達到20分鐘以上，心臟標志物cTnI的提升程度高于0.4 g/L為高度危險[4]。對照組采取的是阿司匹林、替格瑞洛兩聯抗栓治療的治療方式，觀察組則使用阿司匹林、替格瑞洛、低分子肝素三聯抗栓治療方式[5]。

1.4 觀察指標

在患者入院時及治療一周之后對比兩組患者各項指標的變化。指標主要為血小板聚集情況、aPTT以及cTnI三項。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據的統計，P＜0.05代表干預前后效果差異明顯，計量資料和計量數據分別使用t檢驗和x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后各個指標之間情況的對比

在完成治療之后對照組中血小板聚集情況、aPTT以及cTnT的改善情況均顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后各個指標之間情況的對比（±s）

表1 兩組患者治療前后各個指標之間情況的對比（±s）

組別 例數 時期 血小板聚集（%） aPTT（s） cTnI（μg/L）對照組 40 治療前 66.7±10.5 41.8±10.6 1.24±0.82治療后 59.4±8.4 43.6±10.3 0.23±0.2 t - - 3.434 1.774 1.253 P - - 0.001 0.013 0.009觀察組 40 治療前 68.3±11.2 41.5±10.9 1.22±0.79治療后 52.2±7.3 48.9±11.4 0.53±0.38 t - - 7.616 2.967 6.492 P - - 0.000 0.004 0.000

3 討 論

眾所周知，不穩定性心絞痛以及非ST段抬高心肌梗死都是冠脈綜合癥的癥狀之一，患著出現冠脈沒有閉合且伴有血栓的情況是非ST段抬高心肌梗死情況?；颊叱霈F心絞痛，可以完全依據患者心絞痛的嚴重情況分為低度、中度以及高度危險三個層次，不同層次患者主要的表現以及治療方式也不同[6]。對不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者，目前臨床治療主要是冠脈支架植入等血運重建治療，但本地區經濟及手術風險等原因，尚有許多患者選擇藥物保守治療，因為患者病情的不同，所運用的藥物及其劑量也會有相應的不同[7]。

在本文的研究中，選擇了80患者進行研究，采取數字隨機法將所有的患者隨機地分為對照組和觀察組，每組參與研究的人數為40人，對照組中的患者采取的是藥物兩聯抗栓治療的方式，觀察組則主要采取了三聯抗栓治療的治療方式，之后再在患者治療一周之后對比兩組患者各項指標的變化后發現，在完成治療之后對照組中血小板聚集情況、aPTT以及cTnT的改善情況均顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者進行必要的臨床診斷有著極其重大的意義和價值，因此必須對患者的危險程度進行評估和分級，采取合適的治療計劃，才可以達到最優的療效。