食管癌放射治療患者的護理體會

石 巖

（內蒙古包頭市腫瘤醫院，內蒙古 包頭 014000）

食管癌是一種發病率極高的惡性腫瘤疾病，其病理分型多為鱗狀細胞癌，若能早期診斷，即可盡早給予手術治療[1]。放療是一種有著較大副作用的治療手段，因為它在殺死腫瘤細胞的同時也會損害正常組織，并發癥發生率高，需加強護理干預。此次試驗旨在分享食管癌放射治療患者的護理體會，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的食管癌患者50例作為研究對象，其中，男29例，女21例，年齡36～80歲，平均年齡（51.17±6.24）歲；鱗癌49例，腺癌1例。患者均經胃鏡及病理檢查確診，卡氏評分＞70分，未合并心、肝、腎等功能障礙，無放療禁忌癥。

1.2 方法

患者確診后，予以三維適形放射治療，5次/周，1次/d，常規分割200 cGy/次，治療計劃總劑量為6200 cGy。治療期間，實施以下護理干預措施：

1.2.1 心理護理干預

多與患者溝通，告知患者進行放療的原因及預期療效，同時告知患者放療的副作用、可能發生的不良反應及處理措施。治療期間，仔細詢問患者的身體感受，引導患者說出自己的困擾及疑慮，認真傾聽，并及時疏導患者的負面情緒，向患者介紹成功治療個案，介紹主治醫生的專業權威性，幫助患者樹立信心，以樂觀的心態接受治療，積極配合醫務人員的工作。

1.2.2 健康宣教

了解患者的基本信息，包括教育程度、家庭結構、經濟狀況以及既往病史，制定個性化健康宣教方案，采用通俗易懂的語言，向其介紹食管癌的病因病機、危險因素、易感人群、發病幾率、臨床癥狀、治療方式等，在講解時可發放相關知識卡片，囑咐患者戒煙酒，勤洗澡，保持照射野皮膚干燥清潔，且該部位禁止使用肥皂，或用粗毛巾擦洗，局部不可粘貼腳步，不可涂抹乙醇、刺激性油膏等物質，選用寬松、吸汗、柔軟的內衣。

1.2.3 飲食護理

放療期間，需補充足夠的熱量、維生素及蛋白質，為了避免食管粘膜損傷，應遵循少量多餐、循環進食的原則，使用粗細、硬度、溫度適宜的食物，細細咀嚼，慢慢吞咽，餐后飲用適量水，鼓勵患者多食用西紅柿、橘子、獼猴桃等富含維生素C的水果，多食用胡蘿卜、柿子椒等富含維生素A的食物。

1.2.4 常見放療反應的護理

放療的毒性反應較強，治療期間應采取以下護理措施：①照射野皮膚護理。照射野皮膚會產生發癢、紅斑、脫皮等癥狀，或發生放射性皮炎，不宜抓撓，避免冷熱刺激，不宜反復清洗，放射性皮炎患者可在患處涂抹冰片滑石粉；②骨髓抑制的處理。長時間大面積放療，會引起骨髓造血功能損傷，白細胞下降，病情嚴重時，應停止放療，應用升白細胞藥物，同時做好保護性隔離措施；③食道反應的護理?；颊叽嬖谕萄世щy的問題，治療期間宜進流質/半流質食物，忌食粘性或帶骨頭、魚刺的食物，吞咽疼痛患者，可在餐前10 min口服適量黏膜表面麻醉劑，以緩解疼痛。

1.3 療效判定標準

按照毒性反應分度標準，統計患者發生白細胞下降、放射性皮膚反應、放射性食管炎及放射性肺炎的情況。

2 結 果

食管癌放療患者普遍發生白細胞下降、放射性皮膚反應、放射性食管炎及放射性肺炎等毒性反應，經護理有效緩解。見表1。

表1 50例食管癌放療患者毒性反應發生情況 [n（%）]

3 討 論

食管癌患者放療期間，發生白細胞下降、放射性皮膚反應、放射性食管炎及放射性肺炎等毒性反應的幾率較高[2]。為了能夠有效提升患者放療耐受性，需加強臨床護理干預，通過心理護理干預，改善患者的心理狀態，通過健康宣教，提升患者對于疾病及放療的認知水平，通過飲食護理，保證機體營養供應，同時，針對患者毒性反應的發生情況，實施對癥護理干預，緩解不適癥狀，提升生理舒適度。此外，國內有學者表示，優質護理干預方案的實施，能夠改善食管癌放射治療患者的效果，降低毒性反應發生率；此次得出了與之較為相似的研究成果。

綜上所述：食管癌放射治療患者接受優質護理干預后，并發癥發生率，減輕不適；因此，值得在臨床護理工作中采納與應用。