小兒腹瀉實施精細化護理的效果研究

李玲霞，朱 里

（天門市第一人民醫院消化內科，湖北 天門 431700）

小兒腹瀉在兒科疾病中較為常見，其發病率高，多發生于四季交替時[1]。主要臨床特征表現為大便性狀改變，大便次數增多，嘔吐不止，嚴重者可造成脫水，危及生命安全[2]。因此，需要及時診治，實施精細化護理有效改善臨床癥狀加快康復速度。本文為探究精細化護理對小兒腹瀉的效果影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月入院診治的腹瀉患兒80例作為研究對象，表現為發熱、嘔吐、腹瀉，大便次數每天大于5次且大便性狀呈水樣蛋花狀，經大便常規檢測有少量白細胞；且無其他重大疾病，均簽署知情同意書。按照1:1分為對照組和觀察組，各40例。其后果，對照組男20例，女20例，年齡7～25 m，平均年齡（15.32±6.12）m；觀察組男22例，女18例，年齡8～26 m，平均年齡（17.11±5.98）m。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，密切關注患兒嘔吐、發熱、體溫情況，叮囑家屬按照正確方法及時喂藥；觀察組采用精細化護理主要方法如下。

（1）心理護理

由于年齡偏小，無法用言語表達具體的不適，患病期間情緒不好，容易哭鬧；護理人員應該輕撫患兒，增加安全感；給家長宣傳小兒腹瀉的相關知識，緩解家長緊張不安的心理壓力，促使其積極配合治療，避免過度焦慮與醫生產生矛盾。

（2）環境護理

給患兒提供經消毒后的專用病房，裝飾由普通病房的白色調變為彩色調，病房溫馨且充滿童趣，可以有效緩解患兒恐懼、焦慮的心理，積極配合醫生治療；患兒日常生活中的尿布、衣服及所用器具經嚴格消毒后再次使用；患兒排泄物、嘔吐物處理后及時進行消毒，病房床單需要每日消毒更換。

（3）飲食護理

患兒頻繁嘔吐腹瀉，極易造成脫水及營養流失。護理人員需指導家長為患及時補充營養，未斷奶的患兒可以母乳喂養，斷奶后的需營養豐富、易消化的半流質食物；另外，家長需保證患兒飲食衛生，無病毒細菌。

（4）腹瀉護理

對患兒大便的次數、顏色、性狀進行評估，必要時及時送檢；觀察患兒的皮膚狀態、情緒及溫度，對患兒體內含水量進行評估。嚴格根據補液原則進行補液，正確指導家長給患兒用藥時間，藥如蒙脫石散最佳服用時間為吃飯前，不同藥物服用時間間隔需大于30 min[3]。

（5）臀部護理

定時更換患兒尿布，對患兒臀部周圍皮膚進行觀察記錄，指導家長在患兒每次排便后，先溫清水擦洗，后用柔軟、干凈的棉布輕輕蘸干；當發現患兒臀部皮膚變紅時，需涂抹爽身粉和鞣酸軟膏，輕輕按摩患兒周圍皮膚，盡量使臀部皮膚處于暴露狀態，保持清潔和干燥；患兒所用尿布需要經過太陽暴曬和消毒。

1.3 觀察指標

對兩組癥狀改善時間指標：退熱、止瀉、止吐時間及住院時間觀察比較，統計兩組并發癥（紅臀）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組癥狀改善時間指標

對照組所需的退熱、止瀉、止吐時間及住院時間多于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥

對照組出現紅臀例數為6例，發病率為15.00%；觀察組出現紅臀的例數為1例，發病率為2.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床相關時間指標對比（±s，d）

表1 兩組臨床相關時間指標對比（±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 退熱時間（h） 止瀉時間（d） 止吐時間（d） 住院時間（d）對照組（n=40） 26.41±7.11 5.16±2.59 2.31±0.32 7.64±2.15觀察組（n=40） 17.58±4.27* 3.68±2.17* 1.58±0.24* 4.11±1.64*

3 討 論

由于小兒消化系統尚處于發育階段、抵抗力弱容易感染病毒、腸胃菌群未建立極易引發腹瀉，小兒腹瀉的主要癥狀為嘔吐、大便次數增多等，可能會導致患兒脫水，引發生命危險[4]。雖然臨床治療小兒腹瀉的方法很多，但嬰幼兒時期的特點是：認知水平低，無法表達自我，配合能力差等，影響其臨床療效[5]。對患兒采用有效護理干預，為盡快緩解患兒癥狀，提高臨床治療效果顯得尤為重要。在本研究中，主要對80例患兒采用不同的護理方式進行觀察。

本研究結果顯示，對照組所需退熱、止瀉、止吐、住院時間多于觀察組，由此可見對小兒腹瀉實施精細化護理可以有效提升臨床效果。分析主要原因可能是，常規護理的主體是疾病，護理人員只是按照常規方法進行藥物治療，不能及時安撫患兒及家屬的情緒，最終治療也無法達到最理想的效果；而實施精細化護理的主體是患兒，護理工作需要做到“精”而“細”每一項工作都需要在常規護理的基礎上融入新元素，主要通過心理、環境、飲食等護理緩解不良情緒，通過提供溫馨的住院環境，提高腸胃功能調節能力，積極配合醫生治療。同時對家屬講解小兒腹瀉的相關知識，提高家長對這種疾病的認知程度，有效預防腹瀉的發生；密切關注病情及衛生情況，提高治療效果和減少并發癥出現。以上采取的這些護理知識對患兒的康復有很大的積極意義，由于時間等影響，實施精細化護理對家屬滿意度的影響未分析，有待完善。

綜上所述，對小兒腹瀉采用精細化護理可以改善患兒腹瀉癥狀，提升臨床效果，減少并發癥的發生，具有一定推廣價值。