淋巴癌患者應(yīng)用美羅華出現(xiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防和護理價值體會

蔣維雅

（江蘇省無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 無錫 214000）

淋巴癌屬于惡性腫瘤的一種，臨床臨床治療方案多選擇化療治療，化療藥物中美羅華應(yīng)用比較廣泛，可是用藥后，患者臨床不良反應(yīng)較多，患者不易耐受，從而不依從治療而影響了治療效果[1]。本次研究中，選擇我院收治的淋巴癌患者48為研究對象分組配合不同護理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年7月我院收治的淋巴癌患者48例作為研究對象，入選對象經(jīng)病理檢查均確診為淋巴癌，所有患者和家屬均知情下簽署同意書，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)分組，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各24例。其中，對照組男13例，女11例，年齡35～72歲，平均（58.6±4.1）歲；觀察組男14例，女10例，年齡34～72歲，平均（57.1±5.2）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予美羅華治療，大多患者第一次輸注美羅華后1～2 h容易出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、強直、潮紅、血管性水腫、疲乏、頭痛、呼吸困難及嘔吐、腫瘤疼痛等不良反應(yīng)。其中對照組給予常規(guī)護理，護理人員根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項護理操作，例如：觀察患者生命體征變化情況，對不良反應(yīng)給予對癥處理。觀察組給予預(yù)防護理干預(yù)，具體如：①病情觀察。護理人員臨床觀察患者是否發(fā)生貧血、感染及乏力等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常要及時上報醫(yī)師處理。②用藥指導(dǎo)。由于美羅華在臨床應(yīng)用較少，患者缺乏對美羅華藥物相關(guān)知識的了解，所以，護理人員要及時為患者講解美羅華的藥理作用，以此減少患者的焦慮、不安等不良情緒。③分析淋巴瘤產(chǎn)生誘因。由于淋巴瘤會引起嚴(yán)重出血、加劇貧血，病情進展嚴(yán)重時還會有危險癥狀發(fā)生。用藥后如果患者有呼吸道或皮膚的感染，就會加劇患者的病情。所以，護理人員要為患者提供舒適整潔休息環(huán)境，保持患者衣物與床單整潔，以此降低患者感染率。為患者應(yīng)用霧化吸入的方式，保持患者的氣道通暢，避免呼吸道受到感染。穿刺部位要合理選擇，以淺靜脈流質(zhì)套管針，能有效減少液體的外滲和皮膚損傷，保護患者的血管和局部皮膚。④用藥觀察。用藥后嚴(yán)密觀察患者的用藥情況，給予有效干預(yù)措施進行預(yù)防，若發(fā)生皮疹，應(yīng)用異丙嗪、地塞米松等藥物，可以有效緩解患者的癥狀，再為患者推注葡萄糖酸鈣。患者發(fā)生體溫升高時可以指導(dǎo)患者多飲用溫開水，若體溫在38℃以上時要行物理降溫的方式幫助患者降溫。⑤觀察痰液性狀。護理人員臨床要對患者痰液標(biāo)本進行收集，觀察痰液顏色與量度。指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，每隔2日行1次霧化吸入治療，確保患者氣道保持濕潤狀態(tài)下，從而降低呼吸道感染發(fā)生率[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計記錄兩組用藥治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包括皮疹、發(fā)熱及心慌等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%明顯低于對照組37.5%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組不良反應(yīng) [n（%）]

3 討 論

美羅華主要成分為利妥昔單抗，針對B淋巴細胞表面CD20抗原人鼠嵌合體，廣泛應(yīng)用于淋巴癌治療中。由于美羅華為生物制劑，其中包含鼠蛋白結(jié)構(gòu)，再加上其他成分的影響，美羅華治療淋巴癌過程中，很容易發(fā)生過敏反應(yīng)，尤其是首次用藥患者，容易有發(fā)熱、低血壓、心理失常等不良反應(yīng)，從而影響了治療效果，也會加大臨床護理的難度。護理人員護理過程中要對患者實施預(yù)防性護理干預(yù)，以健康教育、飲食、用藥等方面的指導(dǎo)，幫助患者掌握用藥準(zhǔn)確劑量，對患者行全方位預(yù)防護理措施，從而減少用藥后的不良反應(yīng)，降低并發(fā)癥，保證淋巴癌的臨床治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%明顯低于對照組37.5%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與他人研究相符。可見，淋巴癌患者臨床應(yīng)用美羅華治療過程中配合預(yù)防性護理措施降低不良反應(yīng)效果更為理想。

綜上所述，淋巴癌患者應(yīng)用美羅華給予有效的預(yù)防護理措施，可以減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。