護理風險管理運用于ERCP護理管理中的價值評價

陳 燕

（淮安市淮陰醫院，江蘇 泰州 223300）

ERCP術雖然對膽系與胰腺疾病具有良好的治療效果，然而術后卻易于產生多種并發癥，從而對患者的安全造成了嚴重的影響。因此，為ERCP術患者采取更好的護理措施對確保其安全性具有重要意義。為了研究護理風險管理在ERCP護理管理中的臨床價值，我院收治的100例ERCP術患者采取了兩種不同的護理措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例ERCP術患者進行了研究，隨機抽簽分為兩組各50例。對照組中，男31例、女19例，年齡32～74歲，年齡（54.9±3.7）歲。觀察組中，男32例、女18例，年齡33～73歲，平均（55.1±3.8）歲。兩組一般臨床資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規護理，包括：基礎護理、嚴密監測生命體征、健康教育、心理輔導、講解圍術期注意事項、術后禁食1 d以減少膽系與胰腺分泌而促進其恢復等。

觀察組選擇護理風險管理，其具體內容為：（1）制定ERCP術風險評估方法：護理人員需查閱ERCP術的相關資料以詳細了解ERCP術中的危險因素，了解患者的實際病情，同時咨詢風險管理專家與相關醫療機構，從而制定出ERCP術風險評估方法；（2）術前危險因素評估：護理人員需與患者及其家屬進行溝通以評估患者的年齡、疾病類型、身體狀態、心理狀態以及合并并發癥等，及時解決患者所存在的問題，同時向患者講解預防術后并發癥的重要意義，從而提升其治療依從性；（3）術前準備：向患者詳細講解圍術期注意事項并告知其預防術后并發癥的方法，術前6 h禁食，護理人員提前準備好手術器械，為其做過敏試驗、合理用藥并安排好合適的手術體位；（4）術中配合：護理人員需與手術醫生密切配合，在保證手術效果的條件下盡量縮短手術時間，嚴密監測患者的生命體征以及呼吸通暢程度，若患者出現躁動或焦躁不安現象，則需為其給予鼓勵與安慰以平復其情緒，從而使其積極配合手術操作；（5）術后護理：術后由手術室護士送患者至病房，保持24 h絕對臥床休息并禁食，密切觀察患者的臨床癥狀與生命體征以了解其有無腹脹、腹痛以及惡心等反應，若發生以上不良反應則及時給予胃腸減壓藥物，術后24 h后若各項生命指標均已恢復正常即可進食，先予以流質飲食，適應且無不良反應后轉為半流質飲食，逐漸過渡到正常飲食，當身體恢復且可以下次活動時可以采取適量活動，活動需循序漸進，忌過度活動。

1.3 觀察指標

①并發癥發生率，并發癥包括：急性胰腺炎、急性膽管炎、遲發性出血等，并發癥發生率＝（急性胰腺炎例數＋急性膽管炎例數＋遲發性出血例數）/總例數*100%；②護理滿意度。

1.4 判定標準

為患者發放自制護理滿意度調查表，總分值為100分，85分以上代表滿意，60～85分代表比較滿意，不足60分則代表不滿意。護理滿意度＝（基本滿意例數＋滿意例數）/總例數*100%。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0來比較數據，以x2檢驗和率（%）表示計數資料，若P＜0.05，則說明數據差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生率的比較

觀察組并發癥發生率（6.00%）明顯低于對照組（20.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比表 [n（%）]

2.2 兩組護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度（96.00%）明顯高于對照組（84.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比表 [n（%）]

3 討 論

膽系與胰腺疾病患者常常采取ERCP術進行治療，此種手術方法具有不需采取全麻、創傷小且術后恢復快的優點，然而術后卻易于引發急性胰腺炎、急性膽管炎、遲發性出血等并發癥，從而嚴重地影響了手術效果[1]。因此，必須為ERCP術患者采取更好的護理方法。

對于ERCP術患者而言，以往常常采取常規護理。這種護理方法雖然可以起到一定的護理效果，然而其內容比較簡單，對患者的關注程度不足，因此其仍有一定的提升空間。何紅貞等人[2]的研究表明，對于ERCP術患者而言，采取護理風險管理不僅可以顯著地減少急性胰腺炎、急性膽管炎、遲發性出血等并發癥，而且還可以有效地提升護理滿意度。護理風險管理主張以整個圍術期的風險預防為前提，通過制定ERCP術風險評估方法、術前危險因素評估、術前準備、術中配合以及術后護理等護理服務而全面地確保整個護理過程中的安全性[3]。本文研究顯示：觀察組并發癥發生率（6.00%）明顯低于對照組（20.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度（96.00%）明顯高于對照組（84.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于ERCP術患者而言，采取護理風險管理不僅可以顯著地減少急性胰腺炎、急性膽管炎、遲發性出血等并發癥，而且還可以有效地提升護理滿意度，屬于一種安全且受歡迎的護理方法，因此有必要將護理風險管理推廣應用于ERCP護理管理中。